為降低護理人員離職率，衛福部114年度預算案編列輪值夜班護理人員獎勵40億元、三班護病比(護理人員與病人之比例)達標醫院獎勵25億元等。經查：
(一)113年起撥付輪值夜班護理人員獎勵金，並自113年3月起實施三班護病比標準
依衛福部新聞稿，三班輪值為醫院護理人員離職主因之一，且醫院護理人員80%以上均需輪值三班。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班意願，衛福部擬具「護理人力政策整備計畫」，其中直接與三班輪值相關者計有醫院全日護病比改三班護病比填報、完成三班護病比標準訂定(自113年3月1日起實施，標準詳表1)、護理人員夜班費獎勵及三班護病比達標醫院獎勵。前2項屬法規修訂未涉及預算，至護理人員夜班費獎勵之113年度預算數為40億元。
茲因113年7月行政院核定「護理人力政策整備中長程計畫」(114至117年)，衛福部爰於114年度預算案編列輪值夜班護理人員獎勵40億元、三班護病比達標醫院獎勵25億元、護理友善職場典範獎勵0.25億元及護理新手臨床教師制度3.6億元等。
表1 衛福部113年1月26日公告三班護病比標準
醫院層級別
白班
小夜班
大夜班
醫學中心
1:6
1:9
1:11
區域醫院
1:7
1:11
1:13
地區醫院
1:10
1:13
1:15
資料來源：衛福部112年9月28日「臺灣護理人力供需分析與政策整備」簡報。
(二)自撥付輪值夜班護理人員獎勵金及部分醫院提高護理薪資後，113年6月護理人員離職率除醫學中心之台大醫院高於112年度外，其餘中央所轄各公立醫院概低於112年度
有關護理人員獲衛福部夜班獎勵金後對離職率之影響，由於部分醫院亦提高夜班費及薪資，依中央所轄各公立醫院提供資料，其中醫學中心層級僅台大醫院113年6月護理人員離職率高於112年度，至於區域醫院及地區醫院層級，113年6月中央所轄各公立醫院護理人員離職率平均低於112年度。
(三)三班護病比實施後，迄113年5月健保特約醫院小夜班以區域醫院未達標率最高、大夜班則以醫學中心未達標率最高
自113年3月1日起實施三班護病比標準，健保署亦公布全民健康保險特約醫院於VPN登錄之各月份護病比，其中113年5月28家醫學中心之白班、小夜班及大夜班各有1家、7家及19家護病比未符規定：82家區域醫院之白班未達標36家，小夜班及大夜班皆42家未達標；另305家地區醫院之白班、小夜班及大夜班未達標各有17家、25家及27家(詳表2)。
整體而言，白班及小夜班皆以區域醫院之護病比達成率最低，至於大夜班，逾6成之醫學中心及逾5成之區域醫院護病比未符規定。
表2 113年5月健保特約醫院於VPN登錄之各月份急性一般病床護病比 單位：家數
公私立醫院家數
護病比未達標準之醫院家數及占比
白班
小夜班
大夜班
醫學中心
28(包括分院)
1 (3.57%)
7 (25.00%)
19 (67.86%)
區域醫院
82(含分院及1家精神醫院)
36(43.90%)
42 (51.22%)
42 (51.22%)
地區醫院
305
17 (5.57%)
25 (8.20%)
27 (8.85%)
說 明：1.健保署健保資訊網服務系統(VPN)醫院依醫院評鑑基準公式自行填列資料。
2.三班護病比公式：(參考醫院評鑑基準)醫院(急性一般病床床位數*占床率)/三班護理人員數。
3.表列醫院僅統計有設置「急性一般(經濟)病床」之醫院。
資料來源：整理自健保署網站資料(113年8月30日查詢)。
(四)113年5月中央所轄各公立醫院三班護病比，醫學中心僅大夜班達成率較低、區域醫院小夜班與大夜班待改善，地區醫院大夜班達成率最低
有關113年5月中央各層級公立醫院三班護病比達成情形，在醫學中心層級白班皆達標、小夜班與大夜班各有2家及7家未達標；至於區域醫院之白班、小夜班與大夜班各有8家、13家及11家未符合法規規定。此外，地區醫院分別有1家醫院未達白班標準、6家未達小夜班標準、7家未達大夜班標準(詳表3)。
113年5月三班護病比不論醫學中心、區域醫院或地區醫院，皆有部分中央部會所轄公立醫院未符規定，顯示護理人力仍待強化。
表3 中央部會所轄公立醫院113年5月急性一般病床三班護病比未達標準情形簡表
類別
醫院名稱
白班護病比
小夜班護病比
大夜班護病比
醫學中心
台大醫院
達標
達標
1：13.1
台大兒醫
達標
達標
1：12.6
台大醫院新竹分院
達標
1：10.9
1：12.2
成大醫院
達標
達標
1：11.4
臺北榮總
達標
達標
1：11.9
高雄榮總
達標
1：10.1
1：13.7
臺中榮總
達標
達標
1：11.5
醫學中心標準
1：6
1：9
1：11
區域醫院
衛福部基隆醫院
1：7.6
1：14.0
1：14.8
衛福部臺南醫院
達標
1：14.2
1：14.5
衛福部臺北醫院
1：7.8
1：13.4
1：14.6
衛福部苗栗醫院
1：8.3
1：16.3
1：16.4
衛福部台中醫院
達標
1：11.2
達標
衛福部豐原醫院
達標
1：13.1
1：15.8
衛福部彰化醫院
達標
1：13.6
1：18.0
衛福部南投醫院
達標
達標
1：13.4
衛福部屏東醫院
達標
1：11.7
達標
陽明交通大學醫院
達標
達標
1：14.2
國軍左營
1：7.7
1：11.6
1：14.4
國軍高雄
1：7.3
1：11.5
達標
國軍桃園
1：7.3
達標
達標
國軍臺中
達標
1：11.4
達標
中榮嘉義
1：8.5
1：11.7
1：13.5
北榮桃園
1：8.1
1：11.2
1：13.9
區域醫院標準
1：7
1：11
1：13
地區醫院
衛福部樂生療養院
1：12.1
1：15.8
1：17.5
衛福部朴子醫院
達標
1：14.5
1：15.2
衛福部新營醫院
達標
達標
1：16.1
衛福部玉里醫院
達標
1：23.1
1：23.1
衛福部臺東醫院
達標
達標
1：15.1
成大斗六
達標
1：14.0
達標
三總附基隆
達標
1：13.2
1：17.2
國軍中清分院
達標
1：14.7
達標
蘇澳榮民醫院
達標
達標
1：15.1
地區醫院標準
1：10
1：13
1：15
資料來源：整理自健保署網站資料。
綜上，自113年起陸續實施夜班獎勵金及三班護病比，部分中央部會所轄公立醫院護理人員離職率雖略降，惟迄113年5月全國公私立醫院，不論醫學中心、區域醫院或地區醫院層級，仍有護病比未達標準，顯示護理人力仍待強化，允宜透過提升財務支援，優化人力資源配置等措施，以改善護理人員工作環境，提高護理質量。
（分機：1925 賴欣憶）