為因應我國快速增加之老年與失智人口，提供失智之延緩、醫療及照護需求，政府依據「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」(107年至114年)策略4「健全失智症診斷、治療、照護網絡」，推動失智照護資源布建相關工作，以建構全面性之失智症服務體系，落實社區為基礎之在地老人服務。經查：
(一)失智防治照護行動方案預算編列及資源布建情形
衛福部為達成2025年「失智友善台灣」之政策目標，依照世界衛生組織「失智症全球行動計畫」，整合相關部會及地方政府資源，並於2017年12月公布「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」(下稱失智防治照護行動方案)，該方案預算數自107年度之46.43億元增至113年度之88.26億元，增加41.83億元(增幅90.09%)，114年度中央政府總預算案共編列88.04億元(詳表1)，其中策略4「健全失智症診斷、治療、照護網絡」工作項目編列56.43億元，主要係推動失智照護資源布建相關工作。
表1 107至114年度「失智防治照護行動方案」相關經費編列情形表
單位：新臺幣億元
項目/年度
107
108
109
110
111
112
113
114
1.列失智症為公共衛生之優先任務
0.10
0.02
0.05
0.04
0.05
0.05
0.04
0.04
2.提升大眾對失智症之認識及友善態度
0.42
0.60
0.54
1.14
1.02
0.99
1.23
1.23
3.降低失智的風險
21.30
19.68
20.19
19.55
20.18
19.87
26.30
26.30
4.健全失智症診斷、治療、照護網絡
18.92
17.60
15.78
35.54
40.62
45.71
56.65
56.43
5.普及對失智家庭照顧者的支持協助
1.86
1.88
2.52
2.54
2.61
2.70
3.09
3.09
6.建置失智症資訊蒐集與分析平台
0.06
0.05
0.11
0.19
0.03
0.07
0.21
0.21
7.推動失智症之研究與創新發展
3.76
3.52
0.41
0.79
0.47
0.69
0.74
0.74
合計
46.43
43.34
39.59
59.80
64.98
70.07
88.26
88.04
說 明：本表107至113年度各項經費數據為預算數，包括衛福部、國衛院、退輔會、勞動部及國科會等機關預算數；另據衛福部說明，表內114年度有關該部之預算案數，暫以113年度預算數編列。
資料來源：衛福部提供，本中心彙製。
配合長照2.0政策，衛福部及退輔會近年推動失智防治照護行動方案相關計畫，其中失智照護資源布建重點包括失智共同照護中心、失智社區服務據點、失智型與混合型日間照顧服務/團體家屋/小規模多機能等長照服務資源。檢視該2部會失智照護資源布建情形資料(詳表2)，截至113年6月底止衛福部共設置失智共同照護中心117家、失智社區服務據點541家、日間照顧服務(含失智型與混合型) 873家、團體家屋32家、小規模多機能147處，長照機構住宿資源床數2,994床(含失智床155床)。而截至113年7月底止退輔會共設置失智共同照護中心6家、失智社區服務據點165家、日間照顧服務(含失智型與混合型)23家，長照機構住宿資源床數1萬1,919床(含失智床667床)。
表2 衛福部及退輔會失智照護資源布建情形表 單位：家；處；床
機關別/項目
失智共同照護中心
失智社區服務據點
日間
照顧
(失智型、混合型)
團體
家屋
小規模多機能
住宿式長照機構床數
(總床位)
設置數
(失智床)設置數
衛福部
117
541
873
32
147
2,994
155
退輔會
6
165
23
-
-
11,919
667
說 明：衛福部資料基準點為截至113年6月底止；退輔會資料基準點為截至113年7月底止。
資料來源：衛福部、退輔會，本中心彙製。
(二)部分縣市失智服務涵蓋率偏低，允宜積極鼓勵設置照護資源及進入個管服務
由衛福部提供各市縣失智/長照人口推估及服務涵蓋率資料觀之(詳表3)，迄112年底失智服務涵蓋率高於90%者依序為宜蘭縣、花蓮縣、雲林縣、嘉義縣及彰化縣等5縣；涵蓋率低於60%者，則包括新竹縣、新竹市、金門縣、連江縣等4縣。鑒於近年來臺灣人口急遽老化，長照需求人口明顯增加，且失智人口恐較一般高齡長者更需照顧服務，爰宜全面檢視服務涵蓋率較低地區其未能提升涵蓋率之原因，妥適擘劃長照資源配置並積極鼓勵設置及進入個案管理服務，及早實現在地老化之目標。
表3 截至112年底止各縣市失智人口推估及服務涵蓋率表 單位：人；%
縣市別
推估人數A
可服務人數
個案管理數B
(實際服務人數)
服務涵蓋率B/A
失智服務涵蓋率高於90%者
宜蘭縣
7,201
13,068
7,434
說明4103.24%
花蓮縣
4,909
14,062
4,834
98.47%
雲林縣
11,849
22,135
11,453
96.66%
嘉義縣
9,577
19,996
9,056
94.56%
彰化縣
18,975
35,173
17,089
90.06%
失智服務涵蓋率介於60%至90%者
新北市
50,172
74,684
34,620
69.00%
臺北市
43,606
42,207
27,521
63.11%
桃園市
24,966
40,723
15,437
61.83%
臺中市
32,258
64,258
22,522
69.82%
臺南市
26,970
56,692
20,485
75.95%
高雄市
37,341
72,946
28,917
77.44%
苗栗縣
8,479
11,999
5,704
67.27%
南投縣
8,191
19,846
6,879
83.98%
屏東縣
12,410
32,246
10,034
80.85%
臺東縣
3,255
8,766
2,447
75.18%
基隆市
5,383
7,089
3,912
72.67%
嘉義市
3,816
9,130
3,231
84.67%
澎湖縣
1,705
2,851
1,061
62.23%
失智服務涵蓋率低於60%者
新竹縣
6,834
9,888
3,999
58.52%
新竹市
5,198
6,784
2,989
57.50%
金門縣
1,885
1,746
990
52.52%
連江縣
151
109
88
58.28%
說 明：1.【推估人數】係以內政部所公布各市縣112年底之戶籍人口數計算；以各年齡層人口乘算對應失智盛行率(50-64歲*0.1%）+(65~69歲*3.40% + 70~74歲*3.46% + 75~79歲*7.19% + 80~84歲*13.03% + 85~89歲*21.92% + 90歲以上*36.88%)。
2.【可服務人數】係以各縣市轄內之失智服務資源可服務人數統計，包括居家服務、社區式長照機構、失智共照中心、失智據點及住宿式機構。
3.【個案管理數】係以衛福部建置之失智系統、長照系統及身障系統，所掌握之失智個案數加總、歸人計算，排除死亡者，按失智個案之戶籍地，歸戶至各市縣。
4.據衛福部說明，服務涵蓋率超過100%之原因為112年度之失智推估人數，係採衛福部100年度委託台灣失智症協會辦理失智症流行病學調查之結果進行計算，自113年起之推估人數，已採用國衛院於109年至112年失智症流行病學之調查結果，該部每5年辦理1次失智症流行病學調查，以更新失智症推估人數。
資料來源：衛福部，本中心彙製。
(三)部分部會未設定績效指標目標值，另部分績效指標實際值遠逾所設定目標，相關衡量標準似欠妥適，容有檢討空間
為建構家庭照顧者服務支持網絡，各部會透過社區照護資源網絡據點之服務，設置失智症諮詢關懷專線、提供照顧訓練課程、家屬支持團體、喘息服務等，使失智家庭照顧者能有效獲得支持及訓練，落實失智者及家庭照顧者支持協助工作。
在失智者及家庭照顧者支持協助方面，據衛福部統計，113年度迄6月底止於全國22市縣布建「家庭照顧者支持服務據點」共131處，各服務據點透過結合在地具服務量能之專業團體，提供家庭照顧者近便性之支持性服務，另該部111年至113年6月底止辦理「強化失智家庭照顧者支持及保護活動」共4,945場；又111年及112年「醫事人員及長照社工人員完成辨識及降低失智家庭照顧者壓力訓練課程之比率」各為54%、58%；「失智家庭照顧者獲得支持之比率」各為71.69%、74.03%。同期間勞動部「協助失智者就業」各為83人、81人(詳表4)。
復在照顧訓練課程宣導方面，勞動部111及112年辦理「將失智症認識與關懷等議題納入友善職場相關宣導內容」，共計42場次、1,694人及 41場次、1,967人；同期間辦理「外籍家庭看護工接受補充訓練人次」各為14萬2,905人次、20萬6,373人次，112年參加數位課程且取得學習時數認證較111年成長44%，已達預設目標(≧5%)。
上揭各項績效指標，除衛福部112年「家庭照顧者支持據點」為123處，未達目標值140處，另有法務部、退輔會未就各該績效指標設定目標值外，其餘績效指標皆達預設目標。惟112年部分績效指標如：「強化失智家庭照顧者支持及保護活動」及「外籍家庭看護工接受補充訓練人次」之實際值均遠逾該年度所設目標值，顯示績效指標衡量標準似欠妥適，容有檢討空間。
表4 長照2.0計畫之失智者及家庭照顧者支持協助相關措施績效達成情形表
機關別
績效指標
單位
111年度
實際值
112年度
實際值
113年度迄6月底止實際值
112年度
目標值
衛福部
強化失智家庭照顧者支持及保護活動說明1
場
2,389
1,840
716
≧22 場/年
醫事人員及長照社工人員完成辨識及降低失智家庭照顧者壓力訓練課程之比率
%
54%
58%
60%
( 迄3月底統計)
50%
失智家庭照顧者獲得支持之比率
%
71.69%
74.03%
-
≧70%
家庭照顧者支持據點
處
119
123
131
140
退輔會
家庭照顧者支持據點
處
0
0
0
-
法務部
普及失智家庭照顧者多元支持服務，降低失智家庭照顧者負荷壓力
式
-
-
-
-
勞動部
將失智症認識與關懷等議題納入友善職場相關宣導內容
場次
42
41
34
40
人
1,694
1,967
2,627
1,800
外籍家庭看護工接受補充訓練人次(成長率)
人次
142,905
(60.82%)
206,373
(44%)
8,302
≧5%
協助失智者就業
人
83
81
44
47
說 明：1.詢據衛福部表示，因各縣市配合失智防治照護行動方案且因應失智家庭快速成長，爰公私協力辦理場次遠高於函頒時之目標。
2.-表無資料。
資料來源：各部會提供，本中心彙製。
綜上，近年政府積極推動失智照護資源布建工作，整體失智服務涵蓋率及照護質量已有進展，然部分市縣失智服務涵蓋率仍偏低，允宜鼓勵地方政府設置失智服務據點，適切盤點照護需求及資源分配，以減輕家屬負擔並建全社區照護資源網絡；另失智者及家庭照顧者支持協助相關措施之績效指標及目標值訂定，允宜依業務推展情形適時評估修正，俾提升服務質量及效能。
(分機:8664 高振源)