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衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所114年度單位預算評估報告

一0、續辦原住民族及離島地區醫事人員養成計畫,惟醫事人員留任率改善有限,且部分衛生所人力長期未能補足,允宜研謀改善 日期:113年10月 報告名稱:衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所114年度單位預算評估報告 目錄大綱:貳、衛生福利部 資料類別:預算案評估 作者:賴欣憶

「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫第5期」經行政院於110年9月核定,總經費9億1,829萬4千元,招生期間為111至115年,衛福部114年度預算案於「公費生培育」項下賡續編列該計畫之第4年經費1億4,031萬元。經查:

(一)原住民族及離島地區醫事人員養成計畫之服務期滿公費醫師平均留任率雖達7成,惟外科、急診醫學科低於6成

依衛福部提供資料,前揭第5期計畫113及114年學度預計培育醫學系人數各為31人及30人,惟110至112學年度實際註冊人數合計95人,已少於預計培育之111人。

至於以往相關計畫公費醫師於服務期滿後留任比率,據衛福部統計,截至113年7月底止服務期滿之公費醫師計169名,留任122名,平均留任率72%(詳表1),惟部分科別留任率偏低,如外科與急診醫學科皆為58%、婦產科67%,仍待改善。

表1 截至113年7月底止衛福部「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫」之公費醫師服務期滿留任情形表 單位:人;%

科別

取得專科醫師證書人次

服務期滿公費醫師人數(A)

留任公費醫師人數(B)

留任率(B/A)

內科

67

35

25

71

外科

17

12

7

58

婦產科

11

6

4

67

兒科

18

5

5

100

急診醫學科

27

12

7

58

家庭醫學科

100

71

50

70

6大科小計

240

141

98

70

其他專科

40

28

24

86

合計

280

169

122

72

說 明:本計畫公費醫師完成訓練後優先分發至戶籍所在地原鄉離島地區衛生所服務,為因應醫療照護需求,專科訓練科別規定須以內、外、婦、兒、急診醫學、家醫為主,如地方政府評估有特殊專科需求另專案核可。

資料來源:衛福部。

(二)審計部指出部分衛生所人力長期缺額,且缺乏人員投入誘因

惟按審計部抽查衛福部112年度財務收支及決算審核通知,上述計畫之執行存在多項問題,摘述如下:

1.據衛福部公告112年度至113年度上半年缺額調查結果,臺東縣綠島鄉、連江縣東莒、北竿、西莒,屏東縣瑪家鄉、泰武鄉等6個衛生所,於112年7月即公告醫師缺額,惟至113年上半年仍未覓得醫師。

2.臺東縣綠島鄉衛生所自111年3月醫師離職後即未召募到醫師;連江縣東莒、北竿、西莒衛生所112及113年度囿於預算迄未辦理招募。113年1月另新增花蓮縣玉里鎮衛生所、連江縣東引衛生所醫師缺額,迄4月12日止均未召募到醫師。

3.該等山地及離島鄉衛生所未能及時補足醫師,僅能以其他衛生所或依山地離島地區醫療給付效益提昇計畫支援。

4.審計部赴高雄市衛生局實地訪談相關人員結果,渠等反映部分位處偏遠之平地原住民鄉衛生所不符「各機關學校公教員工地域加給表」之山僻地區定義而未能領取地域加給,且醫療服務件數少,影響醫療獎勵金收入,較難吸引醫事人員。

雖依衛福部說明,為鼓勵服務期滿公費醫師留任,於服務機構留任服務滿1年者補助機構每人120萬元至180萬元,其中至少7成給予留任之公費醫師。惟前開部分衛生所醫師人力長期不足現象依舊,衛福部採行上述留任措施之成效仍待觀察。

綜上,衛福部賡續辦理原住民族及離島地區醫事人員養成計畫,期改善偏鄉離島地區之醫療品質及縮短城鄉醫療落差,惟部分衛生所人力長期未能補足,且缺乏人員投入誘因,允宜儘速規劃相關配套措施,俾解決醫師缺額及提高留任率。