國健署114年度預算案「國民健康業務-我國少子女化對策計畫」計畫編列32億834萬7千元，係辦理「我國少子女化對策計畫-友善生養的健康措施」，該措施經行政院113年8月核定修正，公務預算負擔由152億2,192萬1千元增加至184億3,026萬8千元，執行期間延長1年為107至114年度(107至114年度國健署編列經費詳表1)。經查：
表1 我國少子女化對策計畫－友善生養的健康措施經費一覽表
單位：新臺幣億元
工作項目
107
年度
108
年度
109
年度
110
年度
111
年度
112
年度
113
年度(1)
114
年度(2)
114較113年度增減
(2)-(1)
合計
8.30
7.48
6.72
5.71
45.31
39.51
39.19
32.08
-7.11
體外受精(試管嬰兒)人工生殖技術
-
-
-
-
29.93
27.26
26.34
20.94
-5.40
孕婦產前檢查
5.78
5.21
4.69
3.98
13.91
9.84
10.30
8.74
-1.56
兒童預防保健
2.52
2.27
2.03
1.73
1.47
2.41
2.55
2.40
-0.15
資料來源：國健署提供，本中心整理。
(一)為改善少子女化情形，政府自110年7月起推動擴大體外受精人工生殖技術補助方案，截至113年7月底止已有逾2萬名新生兒，惟近年出生人數仍持續下滑
為提高生育率及改善少子化情形，衛福部自110年7月起推動擴大辦理體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案，112年7月1日起修正補助對象資格應符合以下2項條件：1.夫妻至少一方具中華民國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記，且妻之年齡未滿45歲。2.經人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受體外受精人工生殖技術。其中受術妻年齡未滿40歲者，每胎最多補助6次；受術妻年齡已滿40歲且未滿45歲者，每胎最多補助3次。至補助額度部分依療程給予不同補助額度(若實支金額未達者，則以實支金額補助)，首次申請最高10萬，再次申請最高6萬；低收入或中低收入戶每次補助上限15萬元。114年度預算案編列20.94億元，至113年6月底止累計已提供約4.1萬人次體外受精人工生殖技術補助費用，以支持與協助不孕夫妻生育願望同時減輕其經濟負擔。
據國健署統計，自110年7月推動擴大體外受精人工生殖補助政策以來，至113年7月底止適用該方案之受補助夫妻已產下2萬642名嬰兒(詳表2)，惟按內政部戶政司統計，近9年度(104至112年)出生人數連年下滑，由104年度之21.36萬人下降至112年度之13.56萬人，113年度適逢龍年，惟截至8月底止僅8.59萬人(詳表3)，平均每月不到1.1萬人，如依此速度累積，則113年度全年可能減少至未達13萬人，再創新低。相較上一個龍年(101年)約22.95萬人，龍年效應消失，少子女化情勢相當嚴峻。
表2 111年至113年7月止適用體外受精人工生殖技術補助方案之活產嬰兒人數 單位：人
年度
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合計
111
-
44
239
513
745
832
870
904
780
561
852
739
7,079
112
666
646
815
739
790
728
744
874
582
515
744
688
8,531
113
746
655
726
734
726
657
788
5,032
說 明：110年7至12月為0人。
資料來源：國健署提供。
表3 101年至113年截至8月底止出生數及粗出生率統計表 單位：人；‰
年度
出生人數
粗出生率
（‰）
合計
男
女
101
229,481
118,848
110,633
9.86
102
199,113
103,120
95,993
8.53
103
210,383
108,817
101,566
8.99
104
213,598
111,041
102,557
9.10
105
208,440
108,133
100,307
8.86
106
193,844
100,477
93,367
8.23
107
181,601
93,876
87,725
7.70
108
177,767
92,237
85,530
7.53
109
165,249
85,704
79,545
7.01
110
153,820
79,513
74,307
6.55
111
138,986
72,097
66,889
5.96
112
135,571
70,227
65,344
5.81
113/1-8月
85,941
44,480
41,461
5.51
說 明：按登記日期統計；粗出生率=(一年內活產數/年中人口總數)×1,000
資料來源：內政部戶政司網站之人口統計資料。
(二)自國健署推動擴大辦理體外受精人工生殖技術補助方案以來，核定補助已逾58億元，允宜滾動檢討體外受精人工生殖補助政策相關措施，賡續研謀提升助孕效果政策
國健署自110年7月起推動擴大辦理體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案迄今已逾3年，經統計110年7月至113年截至7月底止申請通過資格審查體外受精人工生殖補助案件為10萬6,040件，已完成療程並通過補助費用審查為8萬5,636件、核定補助58.41億元，其中進行胚胎植入7萬2,557件、核定補助51.05億元(詳表4)，分別占補助總件數之84.73%、核定補助總金額之87.40%；至其餘案件則因進行取卵過程中體況不佳或取卵異常、胚胎發育異常、無法受精或受經異常等中(終)止施術，無法進行胚胎植入療程，110年7月至113年截至7月底止其核定補助金額亦達7.37億元。
另上開期間補助方案實施療程C將過去冷凍胚胎解凍並進行胚胎植入件數為2萬959件、占補助總件數之24.47%，顯示受補助夫妻之中有2成4先前曾進行凍卵療程；又截至113年8月20日，地方政府已有桃園市、新竹市、苗栗縣及雲林縣政府實施凍卵補助相關計畫，補助一生一次特定額度之凍卵及相關保存管理費用，其餘部分縣市亦有凍卵補助討論聲浪，爰該署已邀集相關領域專家召開諮詢會議，共識為：凍卵屬侵入性醫療技術且副作用很大；再者凍卵後，民眾生育決策易延後，並增加高齡懷孕之母嬰健康風險，以及降低人工生殖成功率；其次，參考國內外資料，凍卵後續使用率偏低，且保存費用及進行人工生殖費用昂貴，如由國家補助其成本效益及社會公平性尚待審慎評估。至於女性疾病因素之凍卵，該署除召開相關諮詢會議，並由中華民國癌症醫學會召開內部會議討論，為兼顧性別平等，擬以優先推動乳癌、血液癌等疾病因素之凍存生殖細胞為補助方向。
鑑於目前國際間多以優化子女養育環境及適齡婚育為相關政策重要方向，衛福部及國健署允宜整體思考國家生育養育政策，審慎評估體外受精人工生殖補助政策相關措施之風險及效益，並滾動檢討相關政策，以落實友善生養環境，充分發揮助孕效果。
表4 110年7月至113年7月底止人工生殖補助執行情形表
單位：件；新臺幣千元
項目
110年7-12月
111年度
112年度
113年1-7月
合計
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
胚胎植入
取卵至形成胚胎植入(療程A及B）
5,868
574,434
19,548
1,774,297
16,447
1,433,560
9,735
841,198
51,598
4,623,489
僅植入胚胎(療程C）
2,251
63,036
7,238
168,127
6,900
152,141
4,570
97,816
20,959
481,120
小計
8,119
637,470
26,786
1,942,424
23,347
1,585,701
14,305
939,014
72,557
5,104,609
僅取卵，因特定因素無法進入胚胎植入療程（療程D、E及F）
1,751
111,934
4,709
264,010
4,219
230,969
2,399
129,851
13,078
736,764
合計
9,870
749,404
31,495
2,206,434
27,566
1,816,670
16,704
1,068,865
85,635
5,841,373
說 明：1.療程A：實施新鮮胚胎植入；療程B：實施冷凍胚胎植入。
2. 療程C：將過去冷凍胚胎解凍並進行胚胎植入。
3. 療程D：有進行取卵，因體況不佳等，別無他法之原因終止治療；療程E：無法受精或因胚胎分裂停止、萎縮、多精子受精等異常受精而中止；療程F：已取卵卻不得卵或是因取不到狀態良好卵子而中止。
資料來源：整理自國健署提供資料。
綜上，國健署自110年7月1日起擴大辦理人工生殖技術補助方案，推動迄今已有逾2.1萬名新生兒，具一定成效，惟相關補助金額已逾58億元，又新生兒人數仍逐年減少，鑑於少子女化牽涉國家整理社會、經濟之結構性問題，國健署允宜慎審評估相關政策效益及其影響層面，滾動檢討，以提升助孕成效。