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衛生福利部(社政業務部分)、社會及家庭署114年度單位預算評估報告

七、配合行政院「打造永續共好地方創生計畫」,推動「長照社區共生互助服務」,允宜完善配套措施,俾落實計畫目標 日期:113年10月 報告名稱:衛生福利部(社政業務部分)、社會及家庭署114年度單位預算評估報告 目錄大綱:貳、衛生福利部(社政業務部分) 資料類別:預算案評估 作者:黃彥斌

為減輕偏遠地區家庭照顧者之照顧負擔,衛福部配合行政院辦理「打造永續共好地方創生計畫」,推動「長照社區共生互助服務」,114年度預算案於「綜合規劃業務工作計畫-打造永續共好地方創生計畫」編列第1年所需經費3,000萬元。

面對高齡少子女化人口變遷趨勢及城鄉發展差異等議題,行政院推動地方創生政策,於109年10月核定「加速推動地方創生計畫」,秉持以人為本精神,結合新創觀念,振興地方產業、創造就業,以促進人口回流,俾逐步達成均衡臺灣目標。為持續深化地方創生政策工作,國家發展委員會(以下簡稱國發會)進一步提出「打造永續共好地方創生計畫」,經行政院113年6月5日院臺經字第1131009540號函核定,衛福部則配合該計畫之推動,辦理「長照社區共生互助服務」。依衛福部提供資料,「長照社區共生互助服務」計畫係屬新興計畫,有別於現行長照2.0計畫,該計畫定位為長照服務資源不足地區之長照家庭支持性計畫,規劃於該地區(包括原鄉、偏鄉及離島),媒合長照家庭之照顧者於社區長照機構(如:日間照顧中心、小規模多機能)提供服務,並以渠等投入長照機構之勞務時數折抵長照家庭使用長照服務所需之自付額,俾減輕長照家庭因照顧家人所衍生之經濟負擔。計畫執行期間自114年起至117年度止,經費需求計2.8億元,分年經費安排為:114年度3,000萬元、115年度6,000萬元、116年度9,000萬元及117年度1億元;計畫目標係至少導入20家社區式長照機構及預計600個長照家庭受惠。

按「長照社區共生互助服務」計畫係於長照服務資源不足地區推動社區互助機制,藉由釋出長照家庭照顧者之勞動力於社區長照機構提供服務,培育社區內長照服務潛在人力,以建置長照社區機構互助網絡,達成社區共生之目標,另以服務時數折抵長照家庭使用長照服務所需之自付額,一方面係肯定長照家庭照顧者之勞動價值,並給予回饋(減輕長照家庭接受長照服務所產生之經濟負擔),另一方面鼓勵失能者接受正式長照服務,提升長照服務使用率,創造長照機構、長照家庭及政府三贏之局面。其誘因機制,亦即長照家庭照顧者於社區長照機構提供服務所換取之長照服務自付額折抵值,實係該計畫是否順利執行之關鍵因素(截至衛福部113年8月底將114年度預算案送交本院時尚未確定)。又我國長照服務資源不足地區包括偏鄉、原鄉及離島,該等地區之社會結構、風土民情(如原鄉地區本有部落居民互助機制)略有不同,對計畫推動成效將產生影響,亦即衛福部允宜事前妥善政策溝通,廣泛蒐集社區長照機構、長照家庭及其他社區民眾之意見,並因地制宜,作為擬定相關配套措施之參考。此外,鑒於少子女化之人口結構變遷趨勢,不僅長照服務人力將愈趨吃緊,獨居長者之人口比率亦將逐漸增加,尤其居住於長照資源不足地區之獨居長者之長照需求如何被滿足,係值得持續關注之課題。查我鄰國日本在面臨類似之社區長照情境,其政府對策係促使社區居民互助,以實現在地共生社會之目標,具體作法係將以往被照顧者採分門別類之照顧設計,調整為創設更多共生型之整合服務,使不同類型之被照顧者(如高齡長者、身心障礙者、幼兒等)在同一生活空間中,接受猶如居家照顧之服務,照服人力培訓則強化通用基礎課程,使該等人力在社區提供服務時能發揮最大效益。

綜上,衛福部配合行政院「打造永續共好地方創生計畫」,推動「長照社區共生互助服務」,允宜妥善政策溝通與誘因機制,並考量長照資源不足地區之獨居長者之照護需求,俾落實計畫目標。