國防部政治作戰局及軍醫局114年度於「軍事行政」業務計畫之「政戰綜合作業」分支計畫，就辦理國軍心理健康照護方案委託代辦心理諮商輔導業務，分別編列委辦費388萬元及1,360萬元，合計1,748萬元。揆國軍心理衛生輔導工作重點，在於協助官兵適應部隊生活，防範自我傷害等案件之發生，惟現行三級輔導體系中，心輔人員取具相關專業證照之人數及比率均有限，雖國防部已編列預算鏈結民間輔導機構支援國軍人員心理輔導協處，然仍宜持續強化心輔人員專業能力之培訓。經查：
(一)國軍心理衛生(輔導)體系係以三級防處為主軸，另編列預算鏈結民間輔導機構支援國軍人員心理輔導協處
國軍心理輔導體系依有效輔導分工原則，並與國軍精神醫療體系結合，建立「初級發掘預防」、「二級專業輔導」、「三級醫療處遇」之三級防處架構。在初級預防方面，係由營連排班等各級基層領導幹部負責第一線防處工作，並於旅級以上單位設置「心理衛生中心」，擔任第二級之專業輔導工作；第三級則為轉介醫療並於桃園、臺中等多處國軍總醫院編設「地區心衛中心」，受理經二級輔導無顯著改善個案之心理諮商(輔導)及轉介醫療診治前後之輔導工作。
另為強化有需求官兵之諮商及輔導工作，114年度起鏈結民間輔導機構輔導協處部分，規劃將採「單位轉介」及「主動求助」雙軌併行，除保留原有轉介機制外，亦開放有諮商晤談需求同仁，可主動向合作機構登記預約服務，心理諮商費用及時間比照衛福部心理健康支持方案，並考量國軍工作場域特殊性，提供免費6次心理諮商。
(二)審計部112年度中央政府總決算審核報告指陳，現行心理輔導三級防處機制未能有效發掘自傷人員及時介入輔導
108至113年度6月底止，國軍軍士官兵因故自殘人數約在19人至40人之間(詳表1)。在上揭三級防處體系架構下，各單位對心緒不穩或具自我傷害傾向之官兵，係由營連排班等各級基層領導幹部負責第一線防處工作，再透過轉介第二級及第三級心輔單位進行輔導，然基層單位幹部通常職司多項戰備管理業務且不具心輔專業，審計部112年度中央政府總決算審核報告即指陳：「國軍近 5 年度(108至112年度)自傷人數（含未遂及已遂）…上開 158 名自傷人員案發前未經初級發掘輔導者計 130人(占比82.28％），屬已列初級發掘階段之需關懷人員計有 13 人(占比8.23％），屬二級輔導階段以上之輔導個案計15 人（占比9.49％），且上述屬需關懷輔導人員之個案量表均紀錄為無異常，顯示現行心理輔導三級防處機制未能有效發掘自傷人員及時介入輔導…。」
表1 108至113年度6月底止國軍官兵因故自殘人數統計表
單位：人
年度
108
109
110
111
112
113
已遂人數
22
15
20
16
24
14
未遂人數
18
10
13
9
11
5
合計
40
25
33
25
35
19
資料來源:國防部。
(三)雖於「心理衛生中心」及「地區心衛中心」設置心輔人力，然目前取具專業證照之人數及比率有限
國軍心輔人員主要設置於各級心理衛生中心(二級專業輔導)及地區心衛中心(三級專業輔導)。依國防部提供資料，截至113年6月底，各級心理衛生中心及地區心衛中心之編制人數為465人，實際人數395人，取具諮商心理師或社會工作師等專業證照人數僅69人(詳表2)，占比17.47%，取具專業證照之人數及比率均不高；復從心輔人力身分別觀之，以約聘雇人員取得證照比率62.96%最高、軍官19.62%次之，而士官108人則僅1人取得專業證照(詳表3)。
表2 113年6月底國軍各級單位心輔人員人數及取得專業證照人數比例統計表 單位：人；%
單位別
編制人數
實際人數
取具專業證照人數
專業證照人數占比
含各級心理衛生中心
451
384
61
15.89
地區心衛中心
14
11
8
72.73
合計
465
395
69
17.47
資料來源:國防部政治作戰局。
表3 113年6月底國軍各級單位心輔人員取得專業證照人數之身分別占比情形表 單位：人、%
身分別
編制人數
實際人數
取具專業證照人數
具專業證照人數占比
軍官
304
260
51
19.62
士官
130
108
1
0.93
約聘雇人員
31
27
17
62.96
合計
465
395
69
17.47
資料來源:國防部政治作戰局。
綜上，國軍心理衛生輔導工作重點，在於協助官兵適應部隊生活，防範自我傷害等案件之發生，然現行輔導體系下，基層單位心輔工作係由領導幹部兼任，各級心理衛生中心及地區心衛中心心輔人員取具專業證照之人數及比率亦屬有限，國防部雖已編列預算鏈結民間輔導機構支援國軍人員心理輔導協處，仍宜持續強化基層幹部及各級心輔人員專業能力之培訓工作。