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國立臺灣大學附設醫院作業基金、國立成功大學附設醫院作業基金、國立陽明交通大學附設醫院作業基金114年度預算評估報告

三、臺大醫院部分分院醫療成本率上升,甚至超逾100%,顯示其醫療收入不敷支應成本支出,允宜研謀有效措施以改善成本率,俾提供優質醫療服務 日期:113年10月 報告名稱:國立臺灣大學附設醫院作業基金、國立成功大學附設醫院作業基金、國立陽明交通大學附設醫院作業基金114年度預算評估報告 目錄大綱:三、臺大醫院部分分院醫療成本率上升,甚至超逾100%,顯示其醫療收入不敷支應成本支出,允宜研謀有效措施以改善成本率,俾提供優質醫療服務 資料類別:預算案評估 作者:林佑樺

臺大醫院114年度預算案編列「醫療收入」540億1,311萬元及「醫療成本」477億9,523萬9千元,其中「門診醫療成本」229億6,018萬元占「門診醫療收入」312億7,755萬3千元之比率73.41%,較113年度預算案75.35%下降,而「住院醫療成本」243億7,481萬5千元占「住院醫療收入」267億2,399萬8千元之比率91.21%,較113年度預算案86.92%增加。

臺大醫院(合併)門診醫療成本率114年度預算案雖較113年度預算案下降,惟雲林分院、北護分院及癌醫中心分院反為增加。而臺大醫院(合併)住院醫療成本率114年度預算案較113年度預算案增加,主要係總院、北護分院、新竹臺大分院及癌醫中心分院增加所致;另北護分院、金山分院及新竹臺大分院114年度住院醫療成本率大於100%(詳表1),顯示其住院醫療收入不敷支應住院醫療成本支出。

據臺大醫院說明醫療成本率偏高原因,北護分院主要係長青病房及樂齡病房分處不同大樓無法集中照護,且護理之家無法聘用外籍照顧服務員,為符合「醫療機構設置標準」之護病比及照顧服務員與住民比例,均致住院人力成本相對較高;金山分院則因位處人口數有限之地區,且近年設備、藥品及衛材等成本增加,為維持提供全年24小時急診及住院服務,所需投入醫療成本遠大於可回收之收入;新竹臺大分院則因基本工資調漲及物價上漲等因素,致醫療藥品、衛材等直接成本反醫療場域清潔外包、儀器設備維修等間接成本大幅增加所致。

綜上,臺大醫院114年度預算案編列「醫療收入」540億1,311萬元及「醫療成本」477億9,523萬9千元,惟其中部分分院之門診或住院醫療成本率增加,且存有住院醫療收入不敷支應住院醫療成本支出情事,允宜研謀有效措施以改善成本率,俾提供優質醫療服務。

表1 臺大醫院110至114年度醫療收入、醫療成本與成本率概況表

單位:新臺幣千元;%

院別

項目

110年度

111年度

112年度

113年度

114年度

合併

門診

醫療成本

19,185,420

20,411,709

21,455,594

21,645,466

22,960,180

醫療收入

24,902,070

27,651,677

28,792,810

28,728,182

31,277,553

成本率

77.04

73.82

74.52

75.35

73.41

住院

醫療成本

17,855,852

19,965,448

21,889,238

21,587,440

24,374,815

醫療收入

19,129,855

21,566,354

24,232,963

24,835,323

26,723,998

成本率

93.34

92.58

90.33

86.92

91.21

總院

門診

醫療成本

10,782,706

11,076,420

11,417,408

11,150,387

11,741,298

醫療收入

15,223,372

16,114,623

16,443,625

15,693,605

16,914,867

成本率

70.83

68.74

69.43

71.05

69.41

住院

醫療成本

11,378,898

12,205,944

13,130,493

12,441,291

13,806,769

醫療收入

11,947,671

13,249,362

14,775,587

14,629,496

15,421,335

成本率

95.24

92.12

88.87

85.04

89.53

雲林分院

門診

醫療成本

2,688,866

2,832,030

2,991,702

3,082,028

3,327,916

醫療收入

3,266,004

3,590,837

3,699,792

3,830,875

4,079,180

成本率

82.33

78.87

80.86

80.45

81.58

住院

醫療成本

2,488,946

2,704,397

2,871,053

2,902,969

3,341,126

醫療收入

2,741,468

2,965,499

3,181,312

3,207,351

3,707,338

成本率

90.79

91.20

90.25

90.51

90.12

北護分院

門診

醫療成本

483,682

530,432

548,267

550,456

608,224

醫療收入

664,153

740,552

789,798

766,698

829,352

成本率

72.83

71.63

69.42

71.80

73.34

住院

醫療成本

72,320

77,138

74,672

76,526

81,417

醫療收入

49,673

52,209

58,917

60,081

62,417

成本率

145.59

147.75

126.74

127.37

130.44

金山分院

門診

醫療成本

219,360

261,437

254,987

249,463

260,947

醫療收入

246,676

296,560

301,434

291,000

305,942

成本率

88.93

88.16

84.59

85.73

85.29

住院

醫療成本

80,833

91,639

86,505

92,111

96,237

醫療收入

44,720

53,876

64,454

60,504

63,900

成本率

180.75

170.09

134.21

152.24

150.61

新竹臺大分院

門診

醫療成本

4,012,460

4,079,099

4,213,330

4,842,792

4,560,491

醫療收入

4,102,952

4,814,518

5,091,962

5,713,754

6,041,836

成本率

97.79

84.72

82.74

84.76

75.48

住院

醫療成本

2,588,093

3,382,567

3,801,923

4,299,251

4,749,666

醫療收入

3,071,751

3,464,676

3,883,661

4,623,331

4,723,184

成本率

84.25

97.63

97.90

92.99

100.56

癌醫中心分院

門診

醫療成本

1,114,405

1,632,290

2,029,899

1,770,340

2,461,304

醫療收入

1,398,913

2,094,588

2,466,200

2,432,250

3,106,376

成本率

79.66

77.93

82.31

72.79

79.23

住院

醫療成本

1,340,703

1,503,764

1,924,590

1,775,292

2,299,600

醫療收入

1,274,572

1,780,732

2,269,031

2,254,560

2,745,824

成本率

105.19

84.45

84.82

78.74

83.75

說 明:110至112年度為決算數,113及114年度為預算案數。

資料來源:臺大醫院提供。