農業部114年度預算案「社會保險業務-農民保險業務」計畫下編列249億7,879萬6千元，係辦理農民健康保險(以下簡稱農保)業務所需經費，其中獎補助費249億7,505萬3千元，包含補助農民參加農保之保險費27億7,777萬1千元、補助農民因農保月投保金額調整所增加之保險費負擔7億8,631萬3千元、補助農民及其眷屬參加全民健康保險(以下簡稱健保)之保險費161億7,532萬8千元、撥補農保虧損52億808萬5千元，及補助勞動部勞工保險局(以下簡稱勞保局)、農會及各地政府辦理農保之資格審查等相關經費2,755萬6千元(詳表1)。經查：
表1 109至114年度農保補助預決算明細表 單位：人；新臺幣千元
項 目
補助農保保險費
補助農民
增加之農保
保費負擔
補助農民及其眷屬
健保保險費
撥補
農保虧損
補助勞保局、地方政府及團體辦理資格審查費
補助金額
合計
被保險人人數
補助
金額
補助
金額
納保人數
補助
金額
110
預算
993,223
1,636,985
-
1,539,159
16,042,229
4,376,683
30,350
22,086,247
決算
1,005,715
1,684,985
-
1,510,479
15,858,367
4,534,727
30,639
22,108,718
111
預算
963,899
1,589,872
-
1,493,263
15,563,873
3,439,167
15,585
20,608,497
決算
958,705
1,601,881
-
1,441,344
15,548,157
3,439,167
30,239
20,619,444
112
預算
927,074
1,530,348
-
1,452,475
15,927,216
2,906,175
28,730
20,392,469
決算
914,286
1,524,159
-
1,377,431
15,927,216
2,906,175
29,081
20,386,631
113
預算
900,954
4,317,639
1,617,174
1,391,444
16,357,921
4,888,354
28,112
27,209,200
決算
893,152
2,884,649
1,059,339
1,336,695
8,278,961
4,888,354
24,079
17,135,382
114
預算案
840,454
2,777,771
786,313
1,329,756
16,175,328
5,208,085
27,556
24,975,053
說 明：113年度決算數係截至6月底帳列數。
資料來源：農業部提供。
(一)113及114年度社會保險負擔預算數較112年度增加68.17億元及45.84億元
為增進農民福利，政府於78年制定農民健康保險條例（以下稱農保條例）開辦農保業務，提供農民社會保險之安全保障，農保保費費率為2.55%，且保費由政府補助7成，提供生育、身心障礙給付及喪葬津貼等3項給付；112年2月起農保條例修正，提高月投保金額及現金給付額度，並由政府負擔調高之保費，113及114年度農業保險業務計畫中社會保險負擔預算數分別為271億8,108萬8千元(含112年2月起因月投保金額增加，112年度政府增加負擔之保險費13億4,213萬7千元及補助農民負擔之保費7億7,388萬1千元)及249億4,749萬7千元，分別較112年度預算數203億6,373萬9千元增加68億1,734萬9千元(增幅約33.48%)及45億8,375萬8千元(增幅約22.51%)。
(二)農保保險費率偏低，隨近年給付調升，致112年虧損為近20年最高，迄113年6月底止累積虧損已達1,825.70億元
112年2月調整前，按月投保金額1萬200元，保險費率2.55%計算，農保每月保險費為260 元，在被保險人負擔3成情形下，每人每月保費僅78元，且無投保年齡上限，致連年虧損，112年2月又提高月投保金額及現金給付額度，致112年度農保虧損金額高達49億989萬8千元，不僅較111年度增加9億4,645萬9千元(增幅23.88%)，且為自91年以來最高虧損金額；113年度截至6月底止已虧損26億718萬7千元，累計虧損達1,825億6,965萬3千元，中央已填補1,799億2,767萬元(詳表2)。
表2 歷年農保虧損及中央政府填補金額明細表 單位：新臺幣千元
年度
各年農保
實際虧損數
中央政府
已填補金額
年度
各年農保
實際虧損數
中央政府
已填補金額
79
3,739,860
3,700,000
97
3,922,997
3,665,224
80
6,726,732
4,300,000
98
3,954,796
3,507,224
81
11,843,566
4,053,966
99
3,810,404
3,788,041
82
13,663,516
13,828,028
100
3,925,034
3,834,266
83
16,919,928
10,082,524
101
4,284,795
3,905,683
84
14,699,162
16,742,090
102
3,828,063
4,030,800
85
86,487
14,738,434
103
4,020,459
5,842,782
86
610,663
1,892,863
104
3,612,600
5,002,678
87
3,058,221
211,287
105
3,639,036
2,343,203
88
4,233,679
-143,726
106
3,776,839
2,740,393
89
12,574,981
3,856,663
107
3,908,525
4,226,226
90
7,785,038
16,102,429
108
4,076,032
2,994,182
91
3,506,420
7,170,485
109
3,662,324
3,912,043
92
2,704,551
4,311,444
110
3,498,919
4,663,271
93
4,149,993
1,662,694
111
3,963,438
3,603,398
94
3,821,327
2,722,167
112
4,909,897
2,913,254
95
3,520,418
5,369,335
113至
6月底
2,607,187
4,888,354
96
3,523,765
3,465,965
歷年合計
182,569,653
179,927,670
資料來源：農業部提供。
(三)現行農保制度下，精算未來50年累積不足金額達5,273億元，允宜審慎評估政府財政負擔，並妥為綢繆因應
依農業部委託辦理之「農民健康保險費率精算及財務評估-112年度未來或有給付責任書面報告」所載，在112年底農保制度下，以月投保金額2萬400元計算，農保平衡費率為6.74%(當足額收取保費時，可使農保財務永續安全)，而現行實際保險費率為2.55%，在折現率3%及精算50年等假設條件下，精算未來淨保險給付現值為1,202.76億元(詳表3)，若加計補助未來農保保費精算現值531.15億元，政府未來負擔之補助金額精算現值為1,733.91億元，較111年度精算結果1,013.78億元增加720.13億元（增幅71.03%），顯示月投保金額及津貼給付額調高後，政府財政負擔大幅提升。
表3 109至112年度農保未來或有給付責任數據 單位：新臺幣億元
項目
109年度
110年度
111年度
112年度
未來保險給付精算現值（1）
1,235.60
1,198.30
1,132.76
1,961.54
未來保費收入精算現值（2）
453.50
437.00
420.00
758.78
未來或有給負責任數字
（3）＝（1）-（2）
782.10
761.30
712.75
1,202.76
補助未來農保保費精算現值（4）
317.40
305.90
301.03
531.15
政府未來補助金額精算現值
（5）＝（3）+（4）
1,099.60
1,067.20
1,013.78
1,733.91
資料來源：農業部提供各年度「農民健康保險費率精算及財務評估」。
若以未來50年之現金流量考量，依112年底農保參保人數91萬4,286人，考量整體人口減少之趨勢，預估50年後農保參保人數降至10萬3,550人，就未來50年之現金流量預估10年後(122年)、30年後(142年)及50年後(162年)農保累積不足金額分別為779億元、2,621億元及5,273億元；如以現行農保發生虧損時中央隨即每年編列預算撥補，在不考慮借貸成本下，預計未來50年(113至162年)農保累計虧損為1,906億元，允宜審酌政府財政負擔，滾動檢討現行農保制度設計之妥適性並預先妥為綢繆。
綜上，農保保險費率偏低，112年起配合農保條例修正調升月投保金額及津貼給付額，致113及114年度社會保險負擔預算數較112年度分別增加68.17億元及45.84億元，而112年虧損為近20年最高，又迄113年6月底止累積虧損已達1,825.70億元，中央已填補1,799.28億元，且精算未來50年累積不足金額逾5,000億元，允宜審酌政府財政負擔，滾動檢討現行農保制度設計之妥適性並預先妥為綢繆。