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衛生福利特別收入基金(不含社會福利基金、家庭暴力及性侵害防治基金及長照服務發展基金)114年度預算評估報告

二、108至112年度醫師總數逐年增加,惟部分偏遠地區醫療人力資源相對不足,在地醫療服務能量及就醫可近性有待提升 日期:113年11月 報告名稱:衛生福利特別收入基金(不含社會福利基金、家庭暴力及性侵害防治基金及長照服務發展基金)114年度預算評估報告 目錄大綱:貳、醫療發展基金 資料類別:預算案評估 作者:陳果廷

醫療發展基金114年度預算案「提升醫療資源不足地區醫療服務品質計畫」編列12億2,415萬8千元,係為提升偏遠地區在地醫療服務品質,編列緊急醫療及相關緊急應變等醫療資源不足地區之服務提升計畫、醫學中心暨重度級急救責任醫院支援離島及偏遠地區計畫,與偏遠、離島及醫療資源缺乏地區醫院效能提升計畫等所需經費。經查:

(一)提升醫療資源不足地區醫療服務品質計畫截至113年8月底止辦理情形

「提升醫療資源不足地區醫療服務品質計畫」項下計畫包括「緊急醫療及相關緊急應變等醫療資源不足地區之服務提升計畫」、「醫學中心暨重度級急救責任醫院支援離島及偏遠地區計畫」、「提升急診轉診品質計畫」及「偏遠、離島及醫療資源缺乏地區醫院效能提升計畫」,截至112年度累計決算數86億餘元(詳表1),113年度截至8月底止主要執行情形如下:

1.因應當地民眾與遊客之緊急醫療需求,以設立「觀光地區急診醫療站」(9站)、設立「夜間假日救護站」(2站)、「提升緊急醫療資源不足地區之醫院急診能力」(11處)及「強化醫療資源不足地區24小時急診能力」(1站)4種模式辦理,共補助23處,每月共提供735診次之急診醫療服務,每月約服務急診病患約6,023人次。

2.28家醫學中心或重度急救責任醫院支援29家離島及醫療資源不足地區醫院,提供143位急重症專科醫師人力,協助提升急診、加護病房、腦中風、心血管、重大外傷、高危險妊娠孕產婦及新生兒之醫療資源與服務品質。

3.針對挹注醫療資源不足地區兒科急重症醫師人力,除挹注6名兒科專科醫師人力外,亦辦理提升兒科緊急醫療品質計畫,補助16縣市計44名兒科專科醫師人力,提供24小時兒科緊急醫療服務。

表1 提升醫療資源不足地區醫療服務品質主要計畫 單位:新臺幣千元

計畫名稱

截至112年度累計決算數

113年度預算案

114年度預算案

合計

8,650,276

1,149,658

1,223,853

1.緊急醫療及相關緊急應變等醫療資源不足地區之服務提升計畫

1,666,349

315,600

270,900

2.醫學中心暨重度級急救責任醫院支援離島及偏遠地區計畫

6,389,734

720,000

755,740

3.偏遠、離島及醫療資源缺乏地區醫院效能提升計畫

111,120

86,058

169,213

4.提升急診轉診品質計畫

483,073

28,000

28,000

說 明:各項計畫均不包含行政費用。

資料來源:整理自醫療發展基金提供資料。

(二)108至112年醫師總數逐年增加,惟部分鄉鎮區醫療人力資源相對不足,允宜賡續強化其醫療服務及就醫可近性

依據中華民國醫師公會全國聯合會公布之醫師人力與醫療資源統計顯示,108年至112年醫師總數逐年增加,由5萬1,128人增加至5萬5,806人(詳表2)。112年各市縣平均每位執業醫師服務人口為419.68人,而每位執業醫師服務人口超過6,000人者計有新北市2區(石碇區、坪林區)、宜蘭縣2鄉(五結鄉、三星鄉)、新竹縣3鄉(橫山鄉、北埔鄉及芎林鄉)、彰化縣3鄉(福興鄉、埔鹽鄉及芳苑鄉)與金門縣3鄉鎮(金沙鎮、金寧鄉及烈嶼鄉),以及台中市(大安區)、苗栗縣(西湖鄉)等,共計19個鄉鎮(區);醫療資源相對不足,另尚有高雄市田寮區、嘉義縣大埔鄉及金門縣烏坵鄉為無醫生之鄉鎮(詳表3)。是以,對於醫療資源尚匱乏之地區,允宜依當地實際狀況研擬可行方案,以均衡醫療資源,俾提升當地民眾就醫可近性。

表2 108至112年醫師總數表 單位:人

年度

醫師總數

108

109

110

111

112

51,128

52,596

53,818

54,765

55,806

資料來源:中華民國醫師公會全國聯合會。

表3 112年醫療資源缺乏鄉鎮情形表 單位:人

市縣別

鄉鎮別

醫師數

人口數

服務人口數

新北市

石碇區

1

7,166

7,166

坪林區

1

6,446

6,446

臺中市

大安區

1

18,073

18,073

高雄市

田寮區

0

6,530

無醫鄉

宜蘭縣

五結鄉

6

41,052

6,842

三星鄉

3

21,272

7,091

新竹縣

橫山鄉

2

12,186

6,093

北埔鄉

1

8,543

8,543

芎林鄉

1

20,377

20,377

苗栗縣

西湖鄉

1

6,258

6,258

彰化縣

福興鄉

7

45,186

6,455

埔鹽鄉

5

31,048

6,210

芳苑鄉

3

31,131

10,377

雲林縣

大埤鄉

2

17,929

8,965

嘉義縣

六腳鄉

3

20,889

6,963

大埔鄉

0

4,444

無醫鄉

屏東縣

竹田鄉

2

15,807

7,904

花蓮縣

富里鄉

1

9,627

9,627

金門縣

金沙鎮

2

20,858

10,429

金寧鄉

4

35,400

8,850

烈嶼鄉

2

12,766

6,383

烏坵鄉

0

664

無醫鄉

資料來源:同表2。

綜上,部分鄉鎮區醫療人力照護資源與一般地區相較仍顯不足,宜逐步改善其醫療人力照護品質,縮短城鄉醫療差距,充實在地醫療服務能量,俾落實偏遠地區民眾醫療照顧之政策目標。