菸害防制及衛生保健基金114年度預算案「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列癌症防治工作45億7,303萬8千元，用以強化癌症預防及早期發現，提升主要癌症篩檢人數、陽性追蹤率與篩檢品質及降低癌症病人死亡率等。經查：
(一)104至112年度女性乳癌篩檢經費有增加趨勢，惟其標準化死亡率同期間亦呈現概升情形，允宜深入瞭解原因，研謀改善
據衛生福利部公布112年度國人死因統計結果，癌症自71年起已連續42年居十大死因首位，112年度癌症死亡人數為5萬3,126人，較111年度增加1,199人(增幅2.31%)；死亡率及標準化死亡率則為每十萬人口227.6人及115.4人，分別較111年度增加4.9人(增幅2.20%)及減少0.6人(減幅0.52%)。
國健署自99年起運用菸品健康福利捐擴大推動四癌篩檢(子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌)，111年7月起擴大執行肺癌篩檢服務，期能早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率，114年度預算案上述5項癌篩檢經費合共編列30.00億元，較113年度預算案增加1.32億元，增幅4.60%。查菸害防制及衛生保健基金104至112年度上述四癌篩檢經費決算數，子宮頸癌、乳癌、大腸癌3項癌症篩檢經費呈概增趨勢。其中乳癌篩檢經費決算數由104年9.51億元增加至112年之12.18億元(增幅28.08%)、大腸癌由2.47億元增加至2.66億元(增幅7.69%)，另肺癌篩檢經費亦自111年7月起擴大執行篩檢服務以來逐年增加，114年預算案數較113年預算案數增加1.04億元，成長35.14%(詳表1)。
至於104至112年度肺癌以外之4項癌症標準化死亡率，具明顯降幅僅子宮頸癌由每十萬人口3.6人降至2.9人(詳表2)，結腸、直腸和肛門癌由每十萬人口15.6人概降至14.2人；至口腔癌標準化死亡率104年為每十萬人口8.4人，109至112年間於每十萬人口8.5人至8.6人間些微增減，近9年間尚無明顯變化；女性乳癌則反呈概升趨勢，標準化死亡率由104年度每十萬人口12.5人上升至112年度13.3人，允宜深入瞭解篩檢經費與標準死亡率同呈概升趨勢之原因，研謀改善。
表1 104至112年度5項癌症癌篩檢經費明細表 單位：新臺幣億元
年度
女性乳癌
結腸、直腸和肛門癌(大腸癌)
口腔癌
子宮頸及部位未明示子宮頸癌
氣管、支氣管和肺癌
小計
104
9.51
2.47
1.34
9.02
-
22.34
105
10.11
3.03
1.42
9.31
-
23.87
106
10.72
2.75
1.11
9.02
-
23.60
107
11.20
2.89
1.13
9.67
-
24.89
108
11.33
2.97
0.93
9.16
-
24.39
109
10.20
2.81
0.71
8.61
-
22.33
110
8.27
2.23
0.54
7.34
-
18.38
111
10.98
2.52
0.45
8.54
0.98
23.47
112
12.18
2.66
0.64
9.08
2.24
26.80
113
11.21
3.65
1.05
9.81
2.96
28.68
114
11.72
4.59
-
9.42
4.00
29.73
說 明：1.肺癌篩檢服務自111年7月起執行。
2.104年至112年為決算數，113年至114年為預算案數。
3.114年口腔癌篩檢經費移撥至口腔司編列於公務預算(114年預算案編列補助地方政府辦理口腔癌篩檢計畫約0.27億元。
資料來源：整理自國健署提供資料
表2 104至112年度5項癌症標準化死亡率 單位：人/每十萬人口
年度
癌症別
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
111年
112年
子宮頸及
部位未明示子宮頸癌
3.6
3.4
3.4
3.4
3.2
3.1
2.8
2.7
2.9
女性乳癌
12.5
12.2
13.0
12.9
13.1
12.8
13.8
13.1
13.3
結腸、直腸和肛門癌
(大腸癌)
15.6
15.3
15.0
14.6
14.9
14.6
14.6
14.7
14.2
口腔癌
8.4
9.0
8.5
8.8
8.9
8.6
8.5
8.5
8.6
氣管、支氣管和肺癌
24.9
24.6
23.3
23.0
22.8
21.8
22.2
21.8
21.6
資料來源：整理自衛生福利部112年死因統計結果分析。
(二)112年度子宮頸癌、乳癌及大腸癌篩檢率，均未回升至108年COVID-19疫情前水準，又大腸癌篩檢率自105年以來均未達其預期篩檢率，亟待研謀提升
依國健署統計，109及110年度因受COVID-19疫情影響，國人接受子宮頸癌、乳癌及大腸癌之篩檢率分別由108年度之54.3%、40.0%及40.9%，逐年降至111年度之50.0%、33.8%及30.0%(詳表3)。112年雖有回升，惟上述3項癌症篩檢率均未回升至108年疫情前水準，其中大腸癌112年篩檢率32.3%，相較108年之40.9%，差距仍達8.6個百分點，且值得注意的是大腸癌自105年至112年，已連續8年其實際篩檢率未達其預計篩檢率，亟待研謀提升。
另口腔癌係以具菸檳行為民眾為篩檢對象易受其行為改變(無固定母群體)、肺癌以現有資料庫無法依篩檢資格計算符合資格人數等因素，目前無篩檢率資料，惟觀察口腔癌篩檢量112年為45萬餘人次，相較COVID-19疫情前108年之60萬餘人次，亦減少近15萬人次(詳表4)，減幅達24.78%，雖114年度預算案口腔癌篩檢經費已改由衛生福利部編列公務預算支應，然基於同屬整體國家癌症防治之一環，相關機關允宜賡續積極改善。至於肺癌篩檢服務係於111年7月起執行，尚無完整年度可比較資料，仍待持續追蹤觀察。
表3 104至112年子宮頸癌、乳癌及大腸癌預計篩檢率與實際情形表
單位：%
類別
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
111年
112年
預計癌症篩檢率
子宮頸及部位未明示子宮頸癌
50.0
50.0
50.0
50.0
50.0
50.0
50.0
50.0
50.0
女性乳癌
42.0
42.0
40.0
40.0
40.0
40.0
38.0
34.0
36.0
結腸、直腸和肛門癌(大腸癌)
41.0
42.0
43.0
44.0
45.0
40.0
36.0
36.0
36.0
實際癌症篩檢率
子宮頸及部位未明示子宮頸癌
56.0
55.2
54.9
54.5
54.3
53.2
51.5
50.0
51.0
實際癌症篩檢率
女性乳癌
39.5
39.3
39.9
39.9
40.0
38.0
32.9
33.8
39.3
結腸、直腸和肛門癌(大腸癌)
42.0
40.7
41.0
40.8
40.9
37.7
32.5
30.0
32.3
說 明：1.癌症篩檢率係以預防保健服務量計算(含自費)；109及110年因COVID-19影響，致使篩檢量減少。
2.口腔癌篩檢係以具菸檳行為的民眾為篩檢對象，然菸檳行為會改變(無固定母群體)導致篩檢率變動，國健署目前改以陽性預測值、檢出率做為篩檢品質指標進行定期監測。
3.肺癌早期偵測計畫服務對象包括重度吸菸者及具肺癌家族史者，符合篩檢資格之民眾均可參加。考量以現有資料庫無法依篩檢資格計算符合資格之人數(分母)，故肺癌篩檢不訂定篩檢率。
資料來源：國健署提供。
表4 106至112年口腔癌及肺癌篩檢服務量表 單位：萬人次
類別
106年
107年
108年
109年
110年
111年
112年
口腔癌
784,010
744,131
603,259
454,337
371,957
301,919
453,765
氣管、支氣管和肺癌
－
－
－
－
－
23,487
54,877
說 明：肺癌篩檢服務自111年7月起執行。
資料來源：國健署提供。
綜上，國健署自99年起推動篩檢子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌，111年7月起擴大執行肺癌篩檢，然104年至112年女性乳癌標準死亡率及其篩檢經費同呈概增情形，允宜深入瞭解原因積極改善；又112年度子宮頸癌、乳癌及大腸癌篩檢率，均未回升至108年疫情前水準，且大腸癌篩檢率自105年至112年均未達成其預期篩檢率部分，亟待研謀提升，俾有效達成強化癌症預防及早期發現，降低罹癌風險之目標。