菸害防制及衛生保健基金114年度預算案於「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列衛生保健工作34億7,851萬4千元，較113年度增加6億3,869萬9千元，主要係增加辦理國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案及兒童發展篩檢服務經費，經查：
(一)114年度編列兒童口腔保健及兒童發展篩檢服務經費合計12.38億餘元，期有效預防兒童齲齒及提早發現兒童發展異常情形
衛生福利部為持續因應牙齒與口腔組織暴露於複雜變化環境滿足國民口腔健康需求，經行政院於111年6月15日核定「國民口腔健康促進計畫第二期(111-115年)」，總經費63.61億元，菸害防制及衛生保健基金114年度預算案於衛生保健工作項下賡續編列「推動兒童、青少年健康促進工作－口腔保健計畫」4億6,128萬4千元(詳表1)。另為挹注兒童照護資源，改善周產期與急重症醫療照護，降低兒童死亡率，行政院於112年8月22日核定修正「優化兒童醫療照護計畫」，總經費33.91億元，期程110至113年度，114年度擴大經費推動第2期計畫，其中菸害防制及衛生保健基金部分主要係規劃辦理「健全兒童發展篩檢體系暨聯合評估計畫」7億7,674萬8千元(詳表2)，主要辦理內容及精進策略如下：
1.推動兒童、青少年健康促進工作－口腔保健計畫
(1)兒童牙齒塗氟服務：6歲以下兒童每半年一次牙齒塗氟(含口腔檢查及衛教)；12歲以下(低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區)兒童每3個月一次牙齒塗氟(含口腔檢查及衛教)。
(2)國小學童臼齒窩溝封填服務：提供6至12歲學童恆牙第一大臼齒窩溝封填保健服務；於施作後第6個月及第12 個月各追蹤檢查一次。
(3)國小學童含氟漱口水防齲計畫：國小學童每周一次含氟漱口水；國小學童潔牙觀摩、口腔健康週、專家研討會；口腔保健牙醫師培訓、衛教研習營；執行情形問卷調查、學校巡迴訪查。
2.健全兒童發展篩檢體系暨聯合評估計畫
(1) 113年7月1日起實施「未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務」新制，及早發現疑似發展遲緩兒童，提供衛教、追蹤或轉介。截至113年8月底止已篩檢7萬755人，並將篩檢異常個案依兒童及少年福利與權益保障法第32條規定通報予衛生福利部社會及家庭署，銜續以家庭為中心之早期療育服務。
(2)考量尚有部分需複診之多重發展遲緩兒童，114年持續擴大服務量能，預估兒童發展聯合評估需求約5萬人(含地方自行補助評估醫院服務0.5萬人)，並提高服務誘因，以鼓勵醫療機構提升服務量能以縮短民眾等候時間。
表1 114年度推動兒童、青少年健康促進工作－口腔保健計畫經費需求表 單位：新臺幣千元
辦理項目
114年度需求金額
說明
國小學童含氟漱口水防齲計畫
提供全國國小學童每週使用1次，每次10cc含氟漱口水
19,976
約40週/年(約22.7萬瓶×88元/瓶)。
其他相關執行內容
10,804
漱口水監測問卷調查、校園巡迴訪視、人力培訓、舉辦潔牙觀摩比賽、製作衛教品、設置氟化物防齲專線、各市縣塗氟監測等相關執行內容。
小計(1)
30,780
國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
服務全國非弱勢兒童
415,764
約173,235人×600元×4顆牙
服務全國弱勢兒童
14,740
約5,500人×670元×4顆牙
小計(2)
430,504
合計：(1)+(2)
461,284
資料來源：整理自國健署提供資料、國民口腔健康促進計畫第二期(111-115年)計畫及114年度菸害防制及衛生保健基金預算案書。
表2 114年度兒童發展聯合評估服務品質提升計畫經費需求表
單位：新臺幣千元
辦理項目
114年度需求金額
說明
兒童發展聯合評估服務品質提升計畫
衛生局行政管理費
2,200
每家補助10萬元×22家。
基本承作費
177,400
聯評重點中心每家600萬元×16家+聯評一般中心每家110萬元×74家。
個案評估補助費
112,500
每案2,500元×45,000名。
外展評估費
3,600
每場補助1萬8,000元×200場。
偏鄉交通補助費
1,000
聯評獎勵費
6,000
小計(1)
302,700
兒童發展篩檢服務計畫
服務7歲以下兒童6次發展篩檢診察
336,821
97萬9,132人次×每次400元×86%利用率。
轉介獎勵費
17,500
7萬人×每案250元。
其他業務行政及服務費
15,167
小計(2)
369,488
補助兒童衛教指導費
小計(3)
104,560
合計：(1)+(2)+(3)
776,748
資料來源：整理自國健署提供資料及114年度菸害防制及衛生保健基金預算案書。
(二)我國兒童齲齒情形持續改善，惟較全球平均尚有努力空間；另發展遲緩兒童通報較國際數值似偏低，宜持續強化由專業醫師於兒童發展關鍵年齡提供完整發展篩檢，以及早發現
依衛生福利部提供資料說明，相關研究顯示使用含氟漱口水為有預防兒童齲齒之介入措施，且含氟漱口水兼具低價之優勢，爰該部持續推動國小學童含氟漱口水防齲計畫；另實證研究指出，國小學童臼齒窩溝封填為預防齲齒最有效的方法，且廣為歐美及世界許多先進國家使用，爰該部持續補助國小學童臼齒窩溝封填。然依據衛生福利部近年公布之相關資料顯示我國12歲兒童恆牙齲齒指數(DMFT index)雖持續下降，由1990年代平均超過4顆下降至2020年平均2.01顆(詳表3)，惟仍高於世界衛生組織(WHO)2015年公布之全球平均1.86顆，尚有努力空間。
另據衛生福利部統計資料，106年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報人數為2萬3,535人，迄112年度已增加至3萬4,781人，成長47.78%(詳表4)。據WHO統計，兒童發展遲緩發生率大約6%至8%，惟以111年度及112年發展遲緩兒童早期療育服務個案未滿6歲通報人數2萬9,646人、3萬3,341人，若以內政部111及112年度0歲至5歲年中人口數計各約100.6萬人、95.9萬人估算，111及112年度通報率約2.95%、3.48%，與國際發生率數值相較恐有偏低，亟待專業醫師於兒童發展關鍵年齡全面提供完整之發展篩檢，並協助轉介後續療育服務，以促進兒童健康。
表3 我國歷年12歲兒童恆牙齲齒指數調查結果概況表 單位：顆
項 目
79年
84年
90年
95年
101年
109年
全球 2015年平均
12歲兒童恆牙齲齒指數
4.95
4.22
3.31
2.58
2.5
2.01
1.86
資料來源：整理自衛生福利部公告之調查資料。
表4 100至111年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況表 單位：人
年別
總計
0-未滿1歲
1-未滿2歲
2-未滿3歲
3-未滿4歲
4-未滿5歲
5-未滿6歲
6歲以上
小計
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
106
23,535
16,418
7,117
1,117
716
1,814
1,034
4,070
1,644
2,682
1,067
3,192
1,283
2,842
1,097
701
276
107
23,953
16,783
7,170
877
555
1,900
1,106
4,365
1,677
3,096
1,271
3,040
1,191
2,741
1,109
764
261
108
26,471
18,397
8,074
803
611
1,996
1,125
4,697
1,925
3,494
1,517
3,582
1,474
3,055
1,164
770
258
109
26,299
18,373
7,926
829
661
2,021
1,076
4,743
1,911
3,366
1,430
3,573
1,430
3,152
1,177
689
241
110
26,392
18,249
8,143
761
610
1,864
975
4,491
1,892
3,388
1,493
3,617
1,490
3,311
1,355
817
328
111
30,907
21,460
9,447
672
469
2,136
1,194
5,888
2,478
4,273
1,809
4,068
1,651
3,522
1,486
901
360
112
34,781
23,823
10,958
699
527
2,273
1,279
6,652
2,920
4,884
2,270
4,479
1,924
3,800
1,634
1,036
404
資料來源：衛生福利部統計處網站首頁\衛生福利公務統計\社會福利公務統計一覽表\發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況。
綜上，菸害防制及衛生保健基金於114年度預算案規劃辦理「推動兒童、青少年健康促進工作－口腔保健計畫」及「健全兒童發展篩檢體系暨聯合評估計畫」2項計畫，合計編列12.38億餘元，期提升兒童口腔健康及兒童發展篩檢及聯合評估服務效能，鑑於我國12歲兒童恆牙齲齒指數與國際平均水準相較尚有努力空間，而111及112年度遲緩兒童通報率估算後與國際發生率數值相較恐有偏低，允宜賡續推動相關口腔健康防治工作及透過專業醫師於兒童發展關鍵年齡提供相關發展篩檢以及早發現，必要時提供衛教、追蹤或轉介，俾有效銜續完整療育資源。