該基金醫療事業114年度於「門診醫療成本」及「住院醫療成本」之「專業服務費」科目中就護理人員5,956人之薪酬及獎金合計編列45億8,883萬7千元。按醫療事業配合醫院醫療能量之增加,並為改善護理人員執業環境,109至114年度逐年調增護理人員預算員額,惟在護理人力增補有限下,近年護理人員缺額率逐年擴大,且仍有部分醫院急性一般病床三班護病比未符合衛福部公布標準。經查:
(一)為減緩護理人力短缺問題,行政院於112年通過衛生福利部「護理人力政策整備12項策略計畫」
護理人力短缺為世界各國共同挑戰,雖我國每年總執業護理人力增加,但因高齡化、慢性及多重疾病照護需求增加、導致整體護理人力需求增加,為改善護理人員之勞動條件及薪資待遇,減緩現有護理人力短缺,及因應未來護理人力需求,衛生福利部(以下簡稱衛福部)業擬具「護理人力政策整備12項策略計畫」並於112年9月28日經行政院第3873次會議核備在案。該計畫將整合衛福部、考選部、教育部、國防部及退輔會共同協力合作,推動護理人力整備12項策略並分階段實施,期達提升護理人力留任及護理人力培育。
(二)近年各醫院逐漸擴大護理人員預算員額,然人力增補有限,護理人員缺額率逐年擴大
揆醫療事業各醫院109年度護理人力預算員額4,606人(詳表1),其後逐年調增,114年度預算員額為5,956人,較109年度增加1,350人(增幅29.31%),容顯該事業各醫院對護理人員之需求有增無減;惟在增補人數有限下,近年護理人員預算員額缺額狀況日益嚴重,109年度缺額323人(缺額率7.01%),113年截至8月底缺額已增為1,120人(缺額率20.14%)。
表1 國軍生產及服務作業基金醫療事業109至114年度護理人員預算員額及實際進用人數彙整表 單位:人;%
年度
預算員額
實際進用人數
預算員額缺額
預算員額缺額率
109
4,606
4,283
323
7.01
110
4,665
4,348
317
6.80
111
4,910
4,388
522
10.63
112
5,272
4,482
790
14.98
113
5,560
4,440
1,120
20.14
114
5,956
-
-
-
說 明:1.113年度為截至8月底資料。
2.預算員額缺額率=預算員額缺額/預算員額。
資料來源:國軍生產及服務作業基金醫療事業,本中心彙整。
(三)衛福部自113年3月起實施三班護病比標準,然截至113年8月底,醫療事業仍有部分醫院有三班護病比不符標準情事
為建立護理人員照護之合理負荷,促使醫院護理人力留任,衛福部於113年1月26日訂定並公告醫院三班護病比標準(詳表2),並自同年3月1日起實施。據醫療事業統計各醫院截至113年8月底急性一般病床三班護病比狀況(詳表3),國軍桃園總醫院、國軍臺中總醫院、國軍高雄總醫院、三總基隆分院及國軍臺中總醫院中清分院等5家醫院,均仍有部分班別護病比有未符規定情事。
表2 衛福部113年1月26日公告三班護病比標準表
醫院層級別
白班
小夜班
大夜班
醫學中心
1:6
1:9
1:11
區域醫院
1:7
1:11
1:13
地區醫院
1:10
1:13
1:15
資料來源:衛生福利部113年1月26日衛部照字第1131560198號函。
表3 國軍生產及服務作業基金醫療事業所轄各醫院113年8月急性一般病床三班護病比未達標準情形彙整表
醫院名稱
醫院類別
白班護病比
小夜班護病比
大夜班護病比
三軍總醫院
醫學中心
達標
達標
達標
三總松山分院
區域教學
達標
達標
達標
國軍桃園總醫院
區域教學
1:7.3
1:11.1
達標
國軍臺中總醫院
區域教學
達標
1:11.1
達標
國軍高雄總醫院
區域教學
達標
1:11.1
達標
國軍左營總醫院
區域醫院
達標
達標
達標
國軍花蓮總醫院
區域醫院
達標
達標
達標
三總基隆分院
地區醫院
達標
達標
1:16.0
三總澎湖分院
地區教學
達標
達標
達標
國軍高雄總醫院岡山分院
地區醫院
達標
達標
達標
國軍高雄總醫院屏東分院
地區醫院
達標
達標
達標
國軍桃園總醫院新竹分院
地區醫院
達標
達標
達標
國軍臺中總醫院中清分院
地區醫院
達標
達標
1:15.7
資料來源:國軍生產及服務作業基金醫療事業提供。
綜上,醫療事業各醫院近年雖逐漸增加護理人員預算員額,然實際人力增補有限,致護理人員缺額率有逐年擴大狀況;另衛福部自113年3月起實施三班護病比標準,然截至113年8月底,醫療事業仍有部分醫院三班護病比有不符標準情事,允宜妥思護理人員招募及留才等相關配套措施。
