榮民醫療作業基金114年度預算案編列醫療收入776億4,875萬元及醫療成本696億1,668萬3千元,較113年度預算案數725億8,292萬4千元及650億4,209萬4千元增加50億6,582萬6千元及45億7,458萬9千元(增幅6.98%及7.03%),其中部分所屬醫院近年度收支失衡導致營運短絀,謹說明如下:
(一)作業基金編製支出預算,應設法抑減成本費用,降低成本率
1.依114年度中央政府總預算附屬單位預算編製辦法第3條第2項規定:「作業基金預算之編製,應本財務自給自足原則,設法提升業務績效,降低生產或服務之單位成本,以達成最佳效益為目標。」
2.依114年度中央政府總預算附屬單位預算共同項目編列作業規範第貳、甲、三、(一)規定:「各基金之支出,必須符合其收支保管及運用辦法(自治條例)之基金用途及其設立目的。各基金之成本與費用應依照業務計畫之實際需要及本作業規範編列,並檢討減列不具效益,已過時或績效不彰之成本及費用。其中隨業務量變動者,應設法抑減,以降低成本率;業務成本與費用增加幅度,以不超過業務相關收入成長幅度為原則。」
準此,作業基金支出預算之編製,應設法抑減成本費用,降低成本率。
(二)近年度部分醫院收支失衡,致產生營運短絀
各醫院主要收入來源為醫療收入,除需支應相關醫療成本外,亦需攤列相關管理及總務等營運所需成本。觀諸109至114年度該基金所屬醫院營運情形(詳表1),計有臺北榮總桃園分院、臺北榮總新竹分院、臺北榮總蘇澳(含員山)分院、臺北榮總玉里(含鳳林、臺東)分院、臺北榮總嘉義(含灣橋)分院、臺北榮總埔里分院及屏東榮總(含龍泉)等7家醫院營運曾產生短絀,其中臺北榮總桃園分院、臺北榮總蘇澳(含員山)分院及屏東榮總(含龍泉)等3家醫院112年度短絀情形較111年度擴大。
細究收支狀況(詳表1),除臺北榮總桃園分院若干年度住院收入尚敷支應成本,以及屏東榮總114年度預算案所編住院收入高於成本外,其餘醫院住院成本率皆高於100%,收支失衡問題嚴重;另門診成本率方面,臺北榮總蘇澳分院、臺北榮總玉里分院有5或6年度門診成本率高於100%,臺北榮總桃園分院、臺北榮總嘉義分院、屏東榮總有2或3年度高於100%,經營效率未盡理想,致各該醫院醫療收入及輔導會挹注之補助收入難以支應成本費用需求,產生短絀,允宜研謀善策。
表1 109至114年度榮民醫療作業基金所屬各醫院營運短絀概況表
單位:新臺幣千元;%
醫院
名稱
年度
業務賸餘(短絀)
業務收入
業務成本及費用
門診成本率
住院成本率
醫療收入
其他補助收入
醫療成本
管理及總務成本
臺北榮總桃園分院
109
-3,324
1,331,707
1,193,659
123,189
1,335,030
1,212,821
65,565
105
98.03
110
-2,396
1,366,500
1,229,490
123,143
1,368,896
1,247,608
71,377
98
107.60
111
3,951
1,510,829
1,367,234
127,212
1,506,878
1,371,701
68,095
99
103.06
112
-6,077
1,503,568
1,369,119
116,810
1,509,645
1,375,677
65,903
102
98.84
113
-9,730
1,021,455
932,739
77,839
1,031,185
942,640
44,780
106
94.95
114
8,355
1,561,568
1,428,346
115,311
1,553,213
1,421,200
80,664
99
100.82
臺北榮總新竹分院
109
4,689
1,188,895
1,016,582
162,779
1,184,205
1,006,585
136,752
85
114.78
110
3,543
1,274,441
1,124,189
141,422
1,270,897
1,084,887
146,459
80
116.04
111
2,151
1,263,664
1,110,957
141,800
1,261,513
1,072,983
149,450
78
119.02
112
2,044
1,252,132
1,105,019
133,779
1,250,088
1,053,588
155,195
88
104.12
113
-4,880
849,631
747,049
95,485
854,511
725,876
103,324
90
105.36
114
4,582
1,311,704
1,153,579
146,768
1,307,122
1,123,492
140,462
85
111.95
臺北榮總蘇澳分院(含員山)
109
-1,539
1,268,089
1,055,259
204,590
1,269,628
1,161,437
90,587
105
119.22
110
-7,219
1,292,592
1,092,401
192,169
1,299,810
1,191,399
92,068
103
118.55
111
-3,605
1,412,780
1,213,451
190,488
1,416,385
1,291,323
109,713
95
120.79
112
-3,688
1,395,601
1,203,017
183,864
1,399,289
1,272,663
111,074
101
113.92
113
-11,738
930,124
811,336
114,054
941,862
857,660
74,966
100
113.77
114
906
1,412,430
1,209,837
193,874
1,411,524
1,268,918
120,914
100
112.74
臺北榮總玉里分院(含鳳林、臺東)
109
7,226
2,200,302
1,815,064
370,867
2,193,075
1,964,258
190,695
114
105.36
110
10,922
2,302,075
1,930,404
357,670
2,291,153
2,073,057
180,564
111
105.79
111
10,958
2,378,064
2,011,628
350,622
2,367,106
2,146,772
180,778
109
107.01
112
2,641
2,353,965
1,995,031
341,786
2,351,324
2,121,022
182,115
107
107.34
113
-16,472
1,516,542
1,279,221
224,319
1,533,014
1,387,883
117,462
110
108.09
114
-5,769
2,383,042
2,014,082
359,655
2,388,811
2,143,935
201,120
108
107.16
臺北榮總嘉義分院(含灣橋)
109
3,060
2,316,597
2,049,384
247,227
2,313,537
2,115,369
122,677
102
106.17
110
12,851
2,485,204
2,237,100
226,591
2,472,353
2,272,703
118,109
97
107.02
111
11,785
2,521,457
2,278,057
224,682
2,509,672
2,308,010
120,513
96
107.63
112
7,746
2,550,526
2,325,323
207,089
2,542,780
2,337,285
123,707
99
103.34
113
-2,240
1,698,895
1,554,118
131,102
1,701,135
1,567,090
80,332
100
103.11
114
5,330
2,550,248
2,335,585
194,063
2,544,918
2,329,175
131,883
97
103.92
臺北榮總埔里分院
109
-4,378
1,121,555
971,749
138,767
1,125,933
957,322
125,957
90
108.74
110
-4,231
1,191,645
1,043,347
136,884
1,195,876
1,030,369
124,236
86
114.06
111
-3,977
1,275,513
1,125,685
137,929
1,279,490
1,110,689
126,717
87
113.05
112
-1,397
1,305,876
1,156,655
136,101
1,307,273
1,137,213
124,145
88
110.26
113
-192
921,749
823,498
90,489
921,941
811,041
82,823
96
102.27
114
-9,438
1,302,681
1,142,071
148,390
1,312,119
1,147,595
120,717
93
109.93
屏東榮總(含龍泉)
109
4,181
813,859
692,399
112,815
809,678
731,669
48,418
87
126.44
110
847
813,797
696,437
110,260
812,950
704,428
65,493
92
113.73
111
-872
879,714
763,901
108,332
880,586
762,697
69,775
83
120.86
112
-197,527
2,315,501
1,976,368
320,189
2,513,027
2,222,480
145,481
107
119.02
113
-289,604
1,859,230
1,616,177
205,418
2,148,833
1,930,822
158,954
113
127.95
114
-408,472
3,162,791
2,771,341
309,196
3,571,263
3,121,123
195,528
137
98.54
說 明:1.109至112年度為決算數,113年度為截至8月底止實支數,114年度為預算案數;門診收入及住院收入為扣除醫療折讓及醫療優待免費後之淨額。
2.門診成本率為門診成本/門診收入,住院成本率為住院成本/住院收入。
3.細數加減差異為四捨五入所致。
資料來源:整理自榮民醫療作業基金資料。
綜上,榮民醫療作業基金依規定應本企業化經營原則,設法增加收入、抑減成本費用,以求自給自足;惟該基金部分所屬醫院容有住院成本率及門診成本率高於100%情事,住院及門診醫療收支失衡,致營運產生短絀,允宜研謀善策,俾提升業務績效。
