榮民醫療作業基金114年度預算案於「醫療成本」編列「住院醫療成本」科目363億5,029萬7千元，較113年度預算案數332億2,014萬1千元增加31億3,015萬6千元(增幅9.42%)；為避免病患因各種急性疾病後復原不佳而導致失能，衍生再住院及照護需求，該基金所屬各醫院爰辦理急性後期照護相關計畫。經查：
(一)為提供急性醫療病患後期整合性照護，降低失能風險，健保署於103年推動「全民健保提升急性後期照護(PAC)品質試辦計畫」
為因應人口老化，愈來愈多病患於急性醫療後可能出現失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴，健保署爰於103年參考英美等國經驗，推動「全民健保提升急性後期照護(PAC)品質試辦計畫」。該計畫透過支付制度改革，建構急性後期照護模式及垂直整合轉銜系統，依個別病人失能程度，在治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護，使其恢復功能，將可減少後續再住院醫療費用、減輕家庭及社會照顧之負擔，亦可強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌，達到多贏目標。
(二)該計畫收案對象合共6類且有優惠給付方案，所屬醫院爰參與並終止原中期照護方案
前項計畫採分階段實施，腦中風急性後期照護自103年1月1日起實施，燒燙傷急性後期照護自104年9月9日起實施，復於106年7月再擴大納入衰弱高齡、脆弱性骨折、創傷性神經損傷、心臟衰竭等4類收案對象。輔導會原於96年推動英國中期照護模式，協助高齡病人恢復功能，並降低再住院率與死亡率，因健保PAC收案對象合共6類，給予較優惠之給付方案，自105年底開始宣導以鼓勵各榮總分院參與，自107年1月停止中期照護，全面銜接健保PAC計畫，由臺北、臺中及高雄榮總主要負責急性治療並經評估後轉介承作急性後期照護，截至113年9月中旬已設立213床PAC床位，各級醫院PAC收治項目詳表1。
表1 榮民醫療作業基金所屬各醫院辦理健保署PAC計畫收治項目表
項目
腦中風
燒燙傷
創傷性
神經損傷
脆弱性
骨折
心臟
衰竭
衰弱
高齡病患
臺北榮總
V
-
V
V
※
V
桃園分院
※
※
※
※
-
※
新竹分院
V/※
-
V/※
V/※
※
V/※
蘇澳分院
※
-
※
※
-
※
員山分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
玉里分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
鳳林分院
V/※
-
-
V/※
-
V/※
臺東分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
臺中榮總
V
V
V
V
※
V
嘉義分院
V/※
-
V/※
V/※
※
V/※
灣橋分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
埔里分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
高雄榮總
V
V
V
V
※
V
臺南分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
龍泉分院
V/※
-
V/※
V/※
-
V/※
說 明："-〞為未承作；〝V〞為上游醫院；〝※〞為承作醫院。
資料來源：整理自榮民醫療作業基金資料。
(三)部分醫院近年度急性後期照護病床使用情形不佳或大幅下降，有待研謀改善
參據該基金各醫院108至113年度(截至8月底止)各分院急性後期照護病床使用情形(詳表2)，除110年度因應COVID-19疫情調整病床數，致占床率下降外，部分醫院病床使用情形不佳或大幅下降。謹分述如下：
1.使用情形不佳：蘇澳分院、員山分院、玉里分院、鳳林分院及灣橋分院等5家醫院各年度占床率皆低於6成。
2.使用情形大幅下降：2家醫院有大幅下降情事，包括員山分院自108年度之39.6%下降至113年度(截至8月底止)之24.18%，下降15.42個百分點，自112年度起已低於3成；鳳林分院自108年度之43.6%劇降至112年度之4.0%，下降了39.6個百分點，113年度(截至8月底止)甚至為0，係因欠缺復健科、家醫科等部分專科醫師收治病患所致。
表2 榮民醫療作業基金各醫院108至113年度(截至8月底止)辦理急性後期照護病床床位使用情形表 單位：%
醫院名稱
108年度
109年度
110年度
111年度
112年度
113年度
截至8月底止
蘇澳分院
40.1
43.1
46.1
42.9
45.1
40.51
員山分院
39.6
43.2
38.8
32.2
26.1
24.18
桃園分院
50.1
57.1
37.2
71.9
73.4
79.03
新竹分院
35.9
49.3
65.1
62.4
44.9
56.10
玉里分院
37.6
15.6
57.4
57.6
57.9
56.84
鳳林分院
43.6
14.9
31.2
19.6
4.0
0.00
臺東分院
67.8
87.6
84.6
65.3
65.3
65.04
埔里分院
61.9
54.2
36.3
31.4
43.2
59.83
嘉義分院
45.4
35.5
76.0
33.2
81.9
80.00
灣橋分院
3.4
10.4
34.1
26.6
54.8
44.80
臺南分院
50.9
70.4
71.1
70.0
71.3
81.83
龍泉分院
38.8
52.5
70.8
64.5
50.1
71.48
說 明：本表數據為占床率。
資料來源：整理自榮民醫療作業基金資料。
綜上，為避免病患因各種急性疾病後復原不佳而導致失能，衍生再住院及照護需求，健保署爰於103年起推動「全民健保提升急性後期照護(PAC)品質試辦計畫」，建構急性後期照護模式及垂直整合轉銜系統，提供整合性照護。截至113年9月中旬該基金所屬醫院配合相關計畫已設立213床急性後期照護病床，惟部分醫院近年度病床使用情形不佳或大幅下降，允宜釐清問題癥結並依潛在需求妥處，俾提供適切之急性醫療整合性照護服務。