醫療藥品基金114年度預算案編列母基金及26家部立醫院業務收入447億5,752萬9千元、業務成本與費用435億4,286萬元，業務賸餘12億1,466萬9千元；其中22家醫院有業務賸餘、4家醫院編列業務短絀，包括澎湖醫院短絀830萬元、臺東醫院短絀547萬5千元、花蓮醫院短絀1,216萬1千元及金門醫院短絀3,142萬8千元。經查：

(一)26家部立醫院，部分設於民間資源較少、投資意願較低之偏遠地區，發展重點各異

衛生福利部所屬醫療機構(下稱部立醫院)計26家，包括10家區域醫院、8家地區醫院、2家離島醫院及6家特殊專科醫院(包括胸腔病院及5家精神專科醫院)；早期基於照顧離島及偏遠地區民眾健康，多設在民間資源較少之偏遠地區，提供該地區不具經濟效益之急、重症與特殊醫療服務。

隨著我國經濟成長，醫院大型化趨勢，部立醫院規模不如財團法人醫院，病床數比例亦逐年下降；然基於社會需要與照顧偏遠地區及醫療資源不足之民眾健康，仍有其重要性。26家部立醫院依所在地理位置、人口規模、評鑑結果與地方醫療需求等因素，發展重點各異(詳表1)。

表1 26家部立醫院之發展重點說明

項目

層級

醫院名稱

主要發展項目

區域醫院

基隆醫院、臺北醫院、桃園醫院、苗栗醫院、豐原醫院、南投醫院、臺中醫院、彰化醫院、臺南醫院、屏東醫院(10家)

急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策(傳染病防治)、弱勢及長期照護

地區醫院

嘉義醫院、朴子醫院、新營醫院、旗山醫院、恆春旅遊醫院、花蓮醫院、臺東醫院、樂生療養院(8家)

社區醫學、國家公共政策(傳染病防治)、慢性疾病、弱勢及長期照護

離島醫院

澎湖醫院、金門醫院(2家)

急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策、弱勢及長期照護、精神醫療

特殊專科

醫院

胸腔病院(1家)

肺結核防治、國家公共政策、社區醫學、長期照護

特殊專科

醫院

玉里醫院、桃園療養院、八里療養院、草屯療養院、嘉南療養院(5家)

精神醫療(含藥癮戒治、心理衛生)、國家公共政策、社區醫學、弱勢及長期照護

說 明：南投醫院於109年度升格為區域醫院。

資料來源：衛生福利部。

(二)114年度預計業務短絀之4家醫院，自109至112年度已連續4年決算均呈業務短絀，宜研謀精進，提升營運成效

觀察114年度預計業務短絀之澎湖醫院、臺東醫院、花蓮醫院及金門醫院等4家醫院(占總數26家之15.38%)，109至112年度連續4年決算均呈業務短絀(詳表2)，其中臺東醫院及花蓮醫院112年度短絀數皆較111年度增加，分別增加短絀110萬6千元及192萬2千元，增幅為14.37%及14.95%。

揆上開醫院決算業務短絀之主要原因，包括物價及薪資上漲致成本與費用上升、偏鄉培育及羅致醫師不易致門診量下降等。鑑於部立醫院兼負社區醫學及國家公共衛生政策等重要發展目標，允宜研謀提升營運績效，以提供在地民眾便捷優質之醫療服務，促進民眾健康與福祉。

表2 109至112年度部立醫院業務短絀明細表 單位：新臺幣千元

年度

院名

109

110

111

112

業務短絀原因摘述

澎湖醫院

-6,115

-4,225

-5,002

-4,596

業務成本及費用因基本工資調漲、離島加給調整及軍公教薪資增加等逐年增加，且107年設置核磁共振設備，致折舊費用增加。惟地區長住人口有限，業務收入增加不易，且受疫情影響，業務收入雖提升，增加金額不及業務成本增加數。

臺東醫院

-1,898

-6,443

-7,696

-8,802

1.109年因疫情病患減少而收入亦減；110年獎勵金提撥率調增、成立專責醫院間，臺東院區未收治一般病患，醫療收入減少。111年薪資調增、獎勵金提撥率調增、設備修繕維護費等增加。

2.112年新增設長照機構，前期整備、人力增加、物價上漲、修繕維護費增加等。

花蓮醫院

-12,998

-12,964

-12,855

-14,777

長期專科醫師數不足，多開立門診診次惟門診量仍降。近年配合疫情調整收治量能，惟該院專責應變醫院形像深植地區民眾心中，致一般醫務業務回升緩慢，業務連年短絀。

金門醫院

-46,175

-46,596

-38,057

-29,647

攤提公務預算補助建置綜合醫療大樓及其他代管資產折舊費用。

資料來源：衛生福利部。

綜上，按醫療藥品基金經營願景，各部立醫院宜提升營運績效，以促進民眾健康與福祉，然109至112年度決算皆呈業務短絀之4家醫院預計114年度業務仍短絀，允宜賡續研謀改善策略，俾提升營運成效。