健保基金114年度預算案編列保費收入7,992億9,436萬7千元、收回安全準備459億9,430萬3千元，其中收回安全準備係因健保收支淨短絀，依法編列收回安全準備填補，與113年度收回安全準備預算數294億6,621萬4千元相較，增加收回165億2,808萬9千元，增幅56.09%。

另健保基金114年度預算案於其他補助收入編列81億元，係政府撥補健保基金辦理癌症新藥暫時性支付專款50億元、挹注罕見疾病之健保用藥20億元與輸注液及沖洗液藥品供應穩定專案11億元。

依全民健康保險法(下稱健保法)第76條及第78條規定，健保年度收支之結餘，應提列安全準備；於年度收支發生短絀時由安全準備先行填補；安全準備總額以相當於最近精算1個月至3個月之保險給付支出為原則。次依全民健康保險會第5屆110年第4次委員會議決議，當年年底安全準備累計餘額不足1個月保險給付支出時，調漲保險費率，以6%為上限。

健保基金於112及113年度雖各獲行政院撥補240億元及200億元，惟依該基金於113年8月23日按現行保險費率(一般5.17%、補充2.11%)推估113至117年度財務收支(詳表1)，預計114年底安全準備總額雖大於1個月保險給付支出，惟115年底僅供0.09個月保險給付支出，已低於健保法要求至少1個月之規定。

依健保基金112年度決算書，該基金112年底累計安全準備餘額1,387億餘元，折合約2.14個月保險給付。惟健保署按現行保險費率5.17%，推估安全準備餘額恐於116年度全數用罄，為利健保永續，允宜積極研謀開源節流之善策。

表1 依現行費率推估113至117年度財務收支預估表(推估時間113年8月23日) 單位：新臺幣億元；月

項目

113年

114年

115年

116年

117年

一般保險費率

5.17%

補充保險費率

2.11%

保險收入

8,087

8,105

8,199

8,265

8,351

保險成本

8,104

8,580

9,023

9,418

9,780

總額成長率(%)(詳表說明)

4.7

5.0

3.653

4.131

4.345

保險收支餘絀

-18

-475

-824

-1,153

-1,429

保險收支累計餘絀

1,370

895

71

-1,083

-2,511

約當保險支出月數

2.03

1.25

0.09

-1.38

-3.08

說 明：1.表列保險收入、保險成本指與健保有關之收入與成本，非餘絀表 之會計科目。

2.113年起為預估數，114年醫療給付費用總額成長率係參考114年度預算案，暫以5%推估，115年起醫療給付費用總額成長率以非協商因素與協商因素之歷史資料進行推估。惟實際成長率以健保會依健保法第61條規定協議訂定，並經衛福部公告為準，爰表列總額成長率將與最終核定之總額成長率不同。

3.行政院於113年8月22日院會通過主計總處編具114年度預算案，其中「健保財務協助方案」之「政府健保費法定下限認列範圍排除其他法令部分」編列134億元。

4.表列114年度保險收支短絀475億元係按113年8月23日財務狀況推估，爰與114年度預算書保險收支淨短絀459億餘元不同。

資料來源：健保署113年9月提供。

綜上，健保基金114年度預算案其他補助收入雖編列81億元，且預計收回安全準備459億餘元以填補保險收支淨短絀，惟依健保署113年8月下旬按現行費率5.17%推估，預計115年底安全準備餘額恐已未符健保法規定之下限，允宜積極研謀善策，俾利健保永續經營。