健保基金114年度預算案於「業務成本與費用」項下「保險給付」編列8,580億4,039萬1千元，較113年度預算數8,107億2,253萬3千元，增加473億1,785萬8千元(增幅5.84%)。

全民健保開辦以來醫療費用持續成長，衛福部自91年7月起全面實施總額支付制度，期控制醫療費用，並推動多項支付制度改革措施。健保醫療給付費用總額成長率核定範圍係按公式計算低推估及高推估數，109年度至113年度行政院核定成長率介於1.272%至5.5%間(詳表1)，由於最終核定總額成長率多接近核定上限，總額協商調整有限，醫療費用成長難以趨緩。另113年度醫療給付費用總額預計8,755億餘元，較109年度7,526億元增加1,229億元。

表1 109至113年度全民健保醫療給付費用總額及核(決)定結果簡表

單位：新臺幣百萬元；%

年度

109

110

111

112

113

行政院核定總額成長率範圍

3.708-5.5

2.907-4.5

1.272-4.4

1.307-4.5

2.621-4.7

核定結果

較前1年核定總額成長率

5.237

4.107

3.320

3.323

4.700

總金額

752,640.7

783,554.4

809,561.5

836,423.5

875,534.7

說 明：表列較前一年核定總額成長率之計算方式，係按各年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式公告辦理。

資料來源：113年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽，113年8月。

此外，112年度國人平均就醫16.10次，為108年度以來最高，相較於108年度至111年度間之加拿大最高8.1次、法國最高7.4次及德國最高11.2次(詳表2)，國人年均就醫次數明顯偏高，允宜研謀善策，引導民眾避免非必要之就醫，並督促醫療院所減少非必要之醫療處理，俾減緩醫療費用之成長。

表2 我國與先進國家每人每年門診就醫次數簡表 單位：次

年度

我國

加拿大

法國

德國

日本

韓國

108

15.37

8.1

7.4

11.2

15.7

18.8

109

14.20

-

6.3

10.8

14.1

16.2

110

13.12

6.5

7.1

10.9

14.8

17.3

111

14.28

-

7.2

11.1

-

19.1

112

16.10

說 明：國際資料來源為OECD Health Data，西醫與牙醫門診合計。

資料來源：健保署提供。

綜上，健保基金自91年7月起實施總額支付制度迄今，因醫療給付仍以論量計酬為主，爰抑制醫療利用效果有限，尤其112年度國人門診次數為108年度以來最高，高於部分先進國家，允宜研謀善策，促使民眾減少非必要就醫，並督促醫療院所減少非必要醫療處置，俾確保健保永續。