中央健康保險局九十四年度營業預算評估報告

• 壹、業務經營方面

  • 一、健保局宜定位為政府行政機關，不宜定位為國營事業機構
  • 二、居家照護給付，宜納入全民健康保險法規範，以杜爭議
  • 三、健保藥費支出持續成長，且部分用藥超出保險給付規定之範圍
  • 四、平均每人每年門診次數業超過標準，宜妥善規劃，另健保局亦宜加強稽核，杜絕非法
  • 五、健保保費欠費情形仍嚴重，亟須積極清理，俾免影響財務調度及健全
  • 六、部分政府機關積欠健保保費補助款仍嚴重，損及政府形象，應繼續積極處理
  • 七、各類投保單位及個人應繳之保險費，宜積極掌握時效儘速處理
  • 八、全民健康保險法施行細則規定職業工會得預收保險費，違反母法，主管機關宜予修正

• 貳、營業收支方面

  • 九、健保局不宜定位為國營事業，提撥福利金，有欠妥適
  • 一０、健保局不宜定位為國營事業，績效獎金之核發，頗值商榷
  • 一一、宜建立有效之醫療查核制度，另本年度編列之保險給付超過保費收入，宜予酌減
  • 一二、金融保險收入及金融保險成本有關社會公益彩券盈餘分配收入部分低估，似宜酌增

• 參、固定資產建設改良擴充方面

  • 一三、預算編列有關設備之汰換或新購，宜審慎考量部分設備購置之時點及其必要性

• 附件