為提升研究量能及臨床醫療品質,退輔會115年度預算案於「醫學臨床教學研究」工作計畫之「各榮總及其分院臨床教學與研究」分支計畫編列補助費11億380萬8千元,較114年度預算數增加121萬1千元(增幅0.11%),係補助4所榮總及其分院從事重大醫學臨床教學與研究計畫經費,以增進各類醫事人員專業知能及精進醫學臨床教學與研究成果,惟各榮總體系執行成果容有差異,允宜均衡提高補助資源使用效益。經查:
(一)賡續推動臨床教學與研究補助,惟區域間執行成果容有差異,允宜均衡提高資源使用效益
退輔會依「國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫療機構醫學臨床教學研究計畫作業指導原則」,為提供榮民(眷)、民眾優質醫療服務,並提升國內醫學研究水準,每年依法編列醫學研究相關預算。
參據該會提供之近年度補助榮民醫療體系臨床教學與研究經費統計資料(詳表1),111至114年度(截至8月底止)「補助榮民醫療體系臨床教學與研究經費」合計24.46億餘元(詳表1),其中「運用於改善臨床照護品質」共10.41億餘元,占該項補助經費總額之比率為42.56%。另檢視各榮總體系經費分布與成效,臺北榮總體系(含所轄分院)補助金額合計13.27億餘元為最高,占該項補助經費總額之比率為54.27%,對應研究發表共5,013篇,顯示研究產出與經費投入呈正相關,臺中榮總體系(含所轄分院)補助金額計4.62億餘元居次,研究發表2,660篇,顯示經費使用效益相對穩定。然高雄榮總體系(含所轄分院)雖獲補助金額計6.05億餘元,惟其相關研究成果發表於國際專業期刊篇數僅1,480篇,顯示南部研究能量仍有提升空間,容待均衡提高資源使用效益。
表1退輔會111至114年度(截至8月底)「補助榮民醫療體系臨床教學與研究經費」情形表 單位:新臺幣千元;篇
醫院別
運用於改善臨床照護品質內容之金額合計數
補助項目之年度補助金額合計數
相關研究成果發表於國際專業期刊合計篇數合計
臺北榮總
421,087
1,277,000
4,781
桃園分院
9,986
9,425
93
新竹分院
3,502
3,502
29
蘇澳分院(含員山)
12,472
11,529
96
玉里分院(含鳳林、臺東分院)
0
26,111
14
臺北榮總及其所轄分院小計
447,047
1,327,567
5,013
臺中榮總
259,271
442,917
2,538
埔里分院
0
8,900
35
嘉義分院
10,279
10,279
87
臺中榮總及其所轄分院小計
269,550
462,096
2,660
高雄榮總
324,516
593,029
1,470
臺南分院
0
12,342
10
高雄榮總及其所轄分院小計
324,516
605,371
1,480
屏東榮總(含龍泉)
0
51,111
60
合計
1,041,113
2,446,145
9,213
說 明:本表數據係包括精準醫學與遺傳基因醫學、人工智慧與智慧大數據醫療精準醫學與遺傳基因醫學、人工智慧與智慧大數據醫療、慢性病管理與醫院管理、高齡醫學、長期照顧與精神醫學、癌症醫學、心血管代謝疾病與過敏免疫、神經肌肉骨骼與3D列印、新興感染症、細胞基因免疫治療、再生醫療及其他前瞻創新研究等範疇之醫學臨床研究合計數。
資料來源:輔導會提供,本中心彙製。
(二)各級榮院教學研究與臨床訓練資源分配容有差異,且研究資源與量能恐未能有效擴及各分院,允宜研議跨院區研究協作及臨床教學資源整合策略,以提升整體研究與教學品質
另觀各級榮院教學研究業務執行成效(詳表2),111至114年度(截至114年8月底止),所屬臺北、臺中及高雄三所榮民醫療體系在4年期間合計期刊發表共9,213篇,專利申請共267件,臨床醫事師資培育共1萬7,130人,臨床技能訓練參與人次共28萬8,364人次,博碩士進修人數共2,383人,顯示體系具備穩定且可觀的教學與研究能量。
然觀各榮總體系內總醫院與其所轄分院之間,研究能量顯存有差距。例如臺北榮總體系「期刊發表」共5,013篇,臺中榮總體系共2,660篇居次,惟高雄榮總體系及屏東榮總(含龍泉)分別共1,480篇及60篇相對偏低,顯示南部榮院研究能量仍有精進空間。另「專利申請」以臺北榮總93人最高,然新竹分院、玉里分院(含鳳林、臺東分院)之專利申請卻均為0人,此現象顯示,雖同屬臺北榮總體系,惟總院之研究資源與能量恐未能有效擴及各分院,各分院多以地區醫療服務為主,研究功能相對薄弱,跨院區研究協作容待強化。
又「臨床醫事師資培育」方面,以臺中榮總體系共1萬1,664人最高,臺北榮總體系及高雄榮總體系合計各為2,996人及1,809人相對偏低;「臨床技能訓練參與」方面,以臺北及高雄榮總體系分別為13萬6,591人次及11萬1,160人次,均逾十萬餘人,惟臺中榮總體系計僅3萬9,888人次,各體系臨床教學資源差距頗大,退輔會允宜研議跨院區研究協作及臨床教學資源整合策略,以提升整體研究與教學品質。
表2 111至114年度(截至8月底止)各級榮院教學研究業務執行成效表
醫院別
期刊發表(篇)
專利申請(人)
臨床醫事師資培育
(人)
臨床技能訓練參與
(人次)
博碩士進修(人)
臺北榮總
4,781
93
2,537
118,531
1,006
桃園分院
93
3
82
9,989
71
新竹分院
29
0
59
5,297
26
蘇澳分院
(含員山)
96
1
172
1,710
59
玉里分院
(含鳳林、臺東分院)
14
0
146
1,064
63
臺北榮總及其所轄分院小計
5,013
97
2,996
136,591
1,225
臺中榮總
2,538
73
7,045
35,635
805
埔里分院
35
4
1,511
2,366
76
嘉義分院
87
14
3,108
1,887
94
臺中榮總及其所轄分院小計
2,660
91
11,664
39,888
975
高雄榮總
1,470
61
1,699
109,590
72
臺南分院
10
9
110
1,570
41
高雄榮總及其所轄分院小計
1,480
70
1,809
111,160
113
屏東榮總(含龍泉)
60
9
661
725
70
合計
9,213
267
17,130
288,364
2,383
資料來源:輔導會提供,本中心彙製。
綜上,為精進榮民醫療體系尖端醫學研究量能,退輔會近年賡續推動臨床教學與研究補助業務,惟區域間執行成果容有差異,允宜衡酌資源配置,並建立各級榮院研究成效量化指標與經費投入成效分析機制,俾均衡補助款資源使用效益;另各級榮院教學研究與臨床訓練量能恐未能有效擴及各分院,宜研議跨院區研究協作及臨床教學資源整合策略,以提升整體研究與教學品質。
