農業部115年度預算案「社會保險業務-農民保險業務」計畫下編列245億4,819萬4千元，係辦理農民健康保險(以下簡稱農保)業務所需經費，其中獎補助費245億4,447萬9千元，包含補助農民參加農保之保險費26億3,869萬5千元、補助農民因農保月投保金額調整所增加之保險費負擔7億4,623萬8千元、補助農民及其眷屬參加全民健康保險(以下簡稱健保)之保險費154億5,587萬8千元、撥補農保虧損56億7,642萬4千元，及補助勞動部勞工保險局(以下簡稱勞保局)、農會及各地政府辦理農保之資格審查等相關經費2,724萬4千元(詳表1)。經查：
表1 111至115年度農保補助預決算明細表 單位：人；新臺幣千元
項 目
補助農保保險費
補助農民
增加之農保
保費負擔
補助農民及其眷屬
健保保險費
撥補
農保虧損
補助勞保局、地方政府及團體辦理資格審查費
補助金額
合計
被保險人人數
補助
金額
補助
金額
納保人數
補助
金額
111
預算
963,899
1,589,872
-
1,493,263
15,563,873
3,439,167
15,585
20,608,497
決算
958,705
1,601,881
-
1,441,344
15,548,157
3,439,167
30,239
20,619,444
112
預算
927,074
1,530,348
-
1,452,475
15,927,216
2,906,175
28,730
20,392,469
決算
914,286
1,524,159
-
1,377,431
15,927,216
2,906,175
29,081
20,386,631
113
預算
900,954
4,317,639
1,617,174
1,391,444
16,357,921
4,888,354
28,112
27,209,200
決算
870,223
4,867,310
844,666
1,314,604
16,357,921
5,116,336
32,641
27,218,874
114
預算
840,454
2,777,771
786,313
1,329,756
16,175,328
5,208,085
27,556
24,975,053
執行數
842,606
1,643,316
433,764
1,266,143
17,095,282
5,208,085
33,892
24,414,339
115
預算案
796,816
2,638,695
746,238
1,244,829
15,455,878
5,676,424
27,244
24,544,479
說 明：114年度執行數係截至7月底帳列數。
資料來源：農業部提供。
(一)112年2月農保條例修正調高月投保金額及現金給付額度，115年度雖預計農保被保險人人數降至近年最低，惟社會保險負擔預算數仍較112年度條例修正前之預算數增加逾二成
為增進農民福利，政府於78年制定農民健康保險條例（以下稱農保條例）開辦農保業務，提供農民社會保險之安全保障，農保保費費率為2.55%，且保費由政府補助七成，提供生育、身心障礙給付及喪葬津貼等3項給付；112年2月起農保條例修正，提高月投保金額及現金給付額度，並由政府負擔調高之保費，致115年度雖預期農保被保險人數降至79萬7千人，為近年最低，惟社會保險負擔預算數245億1,723萬5千元仍較112年度預算數203億6,373萬9千元增加41億5,349萬6千元(增幅約20.40%)。
(二)農保保險費率偏低，且隨近年給付調升，致113年虧損為自91年以來最高，迄114年7月底止累積虧損已達1,883.87億元
112年2月調整前，按月投保金額1萬200元，保險費率2.55%計算，農保每月保險費為260 元，在被保險人負擔三成情形下，每人每月保費僅78元，且無投保年齡上限，致連年虧損，112年2月又提高月投保金額及現金給付額度，致113年度農保虧損金額達51億5,230萬9千元，為自91年以來最高虧損金額；114年度截至7月底止已虧損32億7,241萬5千元，累計虧損達1,883億8,719萬1千元，中央已填補1,853億8,039萬1千元(詳表2)。
表2 歷年農保虧損及中央政府填補金額明細表 單位：新臺幣千元
年度
各年農保
實際虧損數
中央政府
已填補金額
年度
各年農保
實際虧損數
中央政府
已填補金額
79
3,739,860
3,700,000
97
3,922,997
3,665,224
80
6,726,732
4,300,000
98
3,954,796
3,507,224
81
11,843,566
4,053,966
99
3,810,404
3,788,041
82
13,663,516
13,828,028
100
3,925,036
3,834,266
83
16,919,928
10,082,524
101
4,284,795
3,905,683
84
14,699,162
16,742,090
102
3,828,063
4,030,800
85
86,487
14,738,434
103
4,020,459
5,842,782
86
610,663
1,892,863
104
3,612,600
5,002,678
87
3,058,221
211,287
105
3,639,034
2,343,203
88
4,233,679
-143,726
106
3,776,839
2,740,393
89
12,574,981
3,856,663
107
3,908,525
4,226,226
90
7,785,038
16,102,429
108
4,076,032
2,994,182
91
3,506,420
7,170,485
109
3,662,324
3,912,043
92
2,704,551
4,311,444
110
3,498,919
4,663,271
93
4,149,993
1,662,694
111
3,963,438
3,603,398
94
3,821,327
2,722,167
112
4,909,897
2,913,254
95
3,520,418
5,369,335
113
5,152,309
4,888,354
96
3,523,765
3,465,965
114
3,272,415
5,452,721
歷年合計
188,387,191
185,380,391
說 明：114年度係截至7月底數據。
資料來源：農業部提供。
(三)現行農保制度下，精算未來50年累積不足金額達4,932億元，允宜審慎評估政府財政負擔，並妥為綢繆因應
依農業部委託辦理之「農民健康保險費率精算及財務評估-113年度未來或有給付責任書面報告」所載，在113年底農保制度下，農保平衡費率為6.25%(當足額收取保費時，可使農保財務永續安全)，在折現率3%及精算50年等假設條件下，精算未來淨保險給付現值為1,124.94億元(詳表3)，若加計補助未來農保保費精算現值524.45億元，政府未來負擔之補助金額精算現值為1,649.38億元，雖因參加農保人數逐漸減少致較112年度降低，惟仍較111年度精算結果1,013.78億元增加635.6億元（增幅62.70%），顯示月投保金額及津貼給付額調高後，政府財政負擔大幅提升。
表3 110至113年度農保未來或有給付責任概況表 單位：新臺幣億元
項目
110年度
111年度
112年度
113年度
未來保險給付精算現值（1）
1,198.30
1,132.76
1,961.54
1,874.14
未來保費收入精算現值（2）
437.00
420.00
758.78
749.21
未來或有給付責任數字
（3）＝（1）-（2）
761.30
712.75
1,202.76
1,124.94
補助未來農保保費精算現值（4）
305.90
301.03
531.15
524.45
政府未來補助金額精算現值
（5）＝（3）+（4）
1,067.20
1,013.78
1,733.91
1,649.38
資料來源：農業部提供各年度「農民健康保險費率精算及財務評估」。
若以未來50年之現金流量考量，依113年底農保參保人數87萬268人，考量整體人口減少之趨勢，預估50年後農保參保人數降至11萬3,151人，就未來50年之現金流量預估10年後(123年)、30年後(143年)及50年後(163年)農保累積不足金額分別為692億元、2,439億元及4,932億元；如以現行農保發生虧損時中央隨即每年編列預算撥補，在不考慮借貸成本下，預計未來50年(114至163年)農保累計虧損為1,859億元，允宜審酌政府財政負擔，滾動檢討現行農保制度設計之妥適性並預先妥為綢繆。
綜上，農保保險費率偏低，112年起配合農保條例修正調升月投保金額及津貼給付額，115年度雖預期農保被保險人人數降至近年最低，惟社會保險負擔預算數仍較112年度條例修正前所編預算數增加41.53億元，增幅逾二成，而113年虧損為自91年以來最高，又迄114年7月底止累積虧損已達1,883.87億元，中央已填補1,853.80億元，且精算未來50年累積不足金額近5,000億元，允宜審酌政府財政負擔，滾動檢討現行農保制度設計之妥適性並預先妥為綢繆。