疾病管制署(下稱疾管署)115年度預算案新增「我國加入WHO 2035消除結核第三期計畫」，計畫總經費78億7,062萬3千元，執行期間115至119年度，115年度編列第1年經費11億3,992萬4千元，分配於「防疫業務－結核防治計畫」11億1,456萬1千元、「一般行政－研發替代役」92萬元及直轄市及縣市政府「一般性醫療保健補助」2,444萬3千元。經查：
(一)「我國加入WHO 2035消除結核第三期計畫」(115至119年度)主要目標為「結核病新案發生率以平均4%降幅逐年下降」
疾管署預計自115年度起辦理「我國加入WHO 2035消除結核第三期計畫」，以延續於114年度屆期之第二期計畫，期降低國內結核病新案發生率，第三期主要工作項目如下：
1. 穩固防治體系基礎建設：優化結核病檢驗診斷及服務品質、強化結核病監測追蹤機制、醫療防疫人員之人才培育等。
2. 加強預防策略及早期發現：維持嬰幼兒卡介苗接種，針對山地原鄉、65歲以上長者、結核病接觸者、矯正機關收容人、愛滋病毒感染者等風險族群，採取多元結核病篩檢策略。
3. 強化治療與診斷技術創新：提升檢驗效率，擴增分子檢測認可實驗室佈局、鼓勵醫療院所提供結核病感染診療服務等。
4. 精進結核病及潛伏結核感染個案管理品質。
該計畫為達成「結核病新案發生率以平均4%降幅逐年下降」之主要目標，訂有「風險對象管理績效」、「快速診斷工具推廣績效」及「結核病個案照護績效」3項績效指標與衡量標準(詳表1)，如：115年度潛伏結核感染者加入治療人數之目標值為1萬1,500人等。
表1 「我國加入WHO 2035消除結核第三期計畫」115年度目標與績效概況表
目標項目
衡量標準
115年度
主要目標
結核病新案發生率以平均4%降幅逐年下降
年度結核病新增個案數÷年中人口數× 100,000
112年：28人/每10萬人口
24
績效指標（一）風險對象管理績效
潛伏結核感染者治療成效
潛伏結核感染者加入治療人數
112年11,396人
11,500
潛伏結核感染接觸者治療成效(詳說明1、2)
112年：59%
60
績效指標（二）快速診斷工具推廣績效
通報個案使用快速分子檢測工具診斷肺結核之涵蓋率
肺結核通報個案使用快速分子檢測人數÷肺結核通報個案數×100%
112年：70%
75
績效指標（三）結核病個案照護績效
結核病個案起始治療處方符合診治指引建議處方涵蓋率
結核病個案起始治療處方符合診治指引人數÷接受一線抗結核藥物治療之結核病個案人數×100
121年：85%
86
說 明：1.潛伏結核感染接觸者治療成效，係指以「潛伏結核感染檢驗陽性接觸者加入治療比率」×「潛伏結核感染檢驗陽性接觸者完成治療比率」，二項指標的乘積值。
2.潛伏結核感染檢驗陽性接觸者加入治療比率＝潛伏結核感染檢驗陽性者加入治療人數÷潛伏結核感染檢驗陽性者人數×100%；潛伏結核感染檢驗陽性接觸者完成治療比率＝完成潛伏結核感染治療人數÷加入潛伏結核感染治療人數×100%。
資料來源：疾管署。
(二)山地原鄉結核病發生率與全國差距縮小，惟113年度發生率仍為全國2.5倍，部分地區發生率則有上升情形
依疾管署提供資料，113年度我國結核病新案發生人數6,141人，發生率為每10萬人口26人、轉換後死亡率為每10萬人口1.8人，皆優於109至112年度(詳表2)，惟發生率仍高於WHO提出2035年每10萬人口10例之目標。
表2 109至113年度本國籍結核病新案發生及死亡情形表
單位：人；人/10萬人口
年度
新案數
發生率
死亡數
轉換後死亡率
109
7,823
33
460
2.0
110
7,062
30
442
1.9
111
6,576
28
477
2.0
112
6,584
28
452
1.9
113
6,141
26
427
1.8
說 明：表內新案數不含當年度重發案數。
資料來源：疾病管制署。
山地原鄉為我國結核病高發生率地區，疾管署與醫療院所合作，提供設籍山地原鄉民眾每年一次免費胸部X光檢查。而山地原鄉結核病新案發生率自109年度每10萬人口113.4人降至113年度66人，同期間與全國發生率差距亦自3.4倍降至2.5倍(詳表3)，然落差仍大，允宜賡續強化防治措施。
表3 109至113年度山地原鄉結核病發生率與全國比較表
單位：人/10萬人口
年度
山地原鄉發生率
全國發生率
差距
109
113.4
33.0
3.4倍
110
88.7
30.0
3.0倍
111
86.9
28.2
3.1倍
112
84.8
28.2
3.0倍
113
66.0
26.2
2.5倍
資料來源：整理自疾病管制署提供之資料。
而30個山地原鄉中尚有10個113年度結核病新案發生率高於112年度，雖可能受人口數較少致變動幅度大，或因該署主動發現結核病策略致發生率上升，有待提升該等地區篩檢普及性與可近性。
綜上，近年我國結核病新案數及發生率下降，惟113年度山地原鄉結核病發生率與全國之差距仍達2.5倍，且部分地區尚有發生率上升情形，允宜賡續研謀以提升篩檢普及性與可近性。