健保署115年度預算案於「健保業務」項下辦理「健保醫療平權數位升級計畫」，該計畫於112年8月經行政院核定，執行期間為113至116年度，113及114年度已編列15億7,381萬1千元，115年度續編列第3年經費10億2,219萬1千元。經查：
(一)「健保醫療平權數位升級計畫」113年度實際參與電子處方箋試辦計畫之醫事服務機構家數低於目標
依健保署提供資料，115年度該署「健保醫療平權數位升級計畫」預計辦理事項計有家醫大平臺、虛擬健保卡等8項，並設定各項目之目標值(詳表1)。
「健保醫療平權數位升級計畫」係透過「民眾健康賦能」、「雲端系統效率精進」、「打破圍牆的醫療照護」及「資料生態系」等策略，以健保雲端服務推動醫療平權等。惟依健保署資料，在「打破圍牆的醫療照護」部分，113年度設定參與電子處方箋試辦計畫醫事服務機構為25家，惟實際參與17家，實際執行未達目標。
表1「健保醫療平權數位升級計畫」115年度辦理事項及目標值表
策略
辦理事項
115年度目標值
民眾健康賦能
家醫大平臺
家庭醫師整合性照護計畫之參與院所平臺使用率115年使用率40%。
個人健康資料加值
鼓勵產業發展慢性病全人健康照護管理方案，115年完成一種疾病管理方案。
雲端系統效率精進
優化健保雲端查詢系統
1.完成2項雲端系統優化。
2.提升基層院所（含檢驗所）檢驗（查）結果上傳率，115年達85%。
數位化審查
1.115年開發事前審查檢核模組1項，模擬導入審查流程。2.新藥品收載改革與建立新藥品暫時性健保支付許可制度：115年推動新藥建議收載行政程序作業電子化，廠商電子送件達99%。3.加速創新醫材收載，115年建置真實世界數據專區，收集臨床使用數據。
打破圍牆的醫療照護
遠距醫療
115年全民健康保險遠距醫療給付計畫遠距會診人次較111年提升30%。
虛擬健保卡
1.醫療院所虛擬健保卡健保申報件數較111年提升25%。2.民眾申請或查詢使用次數成長率較前一年成長達7%。
資料生態系
健保BioBank
1.專題式資料加值、標準化轉換及整合應用平臺建置，115年完成1項專題進行成功穩定循環運作之案例。2.115年智能客服知識管理系統提供客服人員參考內容正確率達85%，回復內容耗時10秒內。
數位基礎建設
健保資訊服務雲端化，透過軟體工程進行系統再造，提升行政作業效率(達成率75%)。
資料來源：健保署提供。
(二)截至114年6月底，提供虛擬健保卡服務之醫療院所僅511家，占全國特約院所比率未達3%
依審計部中央政府前瞻基礎建設計畫第4期特別決算審核報告指出，衛福部為開發建置虛擬健保卡系統及導入醫療院所場域等，108至113年度執行數4,701萬餘元，而健保署自111年度起於「居家醫療」、「遠距醫療」及「視訊診療」等3個場域正式推廣虛擬健保卡。
據健保署說明，為讓偏鄉、離島及行動不便民眾有其他便利就醫選擇，爰虛擬健保卡重點應用場域為非典型醫療服務情境，如：在宅急症照護、居家醫療/照護、居家透析等。該署並於「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」訂定獎勵措施，包括醫事人員協助病人綁定虛擬卡獎勵及申報虛擬卡服務指標獎勵等，以鼓勵醫療院所於前述非典型醫療場域提供虛擬健保卡服務。惟截至114年6月底，僅511家醫療院所提供虛擬健保卡服務，占全國特約醫療院所及居家護理機構2萬3,091家之2.2%(詳表2)。由於提供虛擬健保卡服務之醫療院所比率偏低，對於醫療院所推動面臨之困難，健保署宜有具體作為，以提高使用成效。
表2 114年截至6月底醫療院所提供虛擬健保卡服務表 單位：家；%
類別
提供虛擬健保卡服務家數(A)
全國特約院所家數(B)
占比(A/B)*100
醫學中心
28
28
100.0
區域醫院
71
85
83.5
地區醫院
135
350
38.6
基層診所
205
21,887
0.9
居家護理機構
72
741
9.7
合計
511
23,091
2.2
說 明：1.基層診所包含西醫、牙醫及中醫診所。
2.全國特約院所家數係114年6月底家數(排除停歇業機構)。
資料來源：健保署提供。
綜上，健保署115年度預算案賡續辦理「健保醫療平權數位升級計畫」，惟113年度參與電子處方箋試辦計畫之醫事服務機構家數未達目標，且114年截至6月底提供虛擬健保卡服務之醫療院所比率偏低，允宜積極檢討改善，俾達計畫成效。