國健署115年度預算案於「國民健康業務-成人及中老年保健」分支計畫下編列委託健保署代辦B、C型肝炎篩檢服務2億8,860萬元。經查:
(一)配合國家消除病毒性肝炎目標,我國自114年8月起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎之篩檢年齡範圍
肝炎病毒可引起急性或慢性肝炎,後續造成肝硬化或肝癌,肝炎病毒造成全球重大健康危害及高疾病負擔,又以B型或C型肝炎病毒為甚,因此,WHO於2016年宣示於2030年前消除病毒性肝炎目標;衛福部前於「國家消除C型肝炎政策綱領(2018-2025)」規劃「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」及「以預防鞏固成效」3大政策方向,作為我國推動C型肝炎消除之基本藍圖與政策制定參據,期於2025年達成消除C型肝炎目標。
洽據國健署表示,100年8月將B、C肝篩檢納入成人預防保健服務,配合上述消除C肝政策,自109年9月28日篩檢年齡放寬為45歲至79歲民眾終身可接受B、C肝篩檢1次,113年起提升B、C型肝炎篩檢補助,由每案200元調高至370元。嗣為持續配合國家消除病毒性肝炎目標,114年8月起再擴大成人預防保健服務B、C型肝炎之篩檢年齡範圍,使75年以前出生未滿44歲民眾,可提早接受篩檢。
(二)近年肝癌均為十大癌症發生率第5位、死因第2位,又我國C型肝炎盛行率仍高於全球平均,且B型肝炎防治成效尚難評估,宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康
依國健署發布之107至111年癌症登記報告,肝癌發生人數107年為1萬1,342人,迄111年已降至1萬433人,至於標準化發生率則自107年度之每十萬人口28.63人降至111年度23.65人(詳表1);又依107至113年度死因統計,肝癌死亡人數由107年度之8,297人概降至113年度之7,513人,期間標準化死亡率則由每十萬人口20.5人降至15.3人(詳表2),惟該期間肝癌均為國人十大癌症發生率第5位、十大癌症死因第2位,順位未改變。另比較健保署提供之全球、臺灣及選樣鄰近國家C 型肝炎盛行率(詳表3),111年我國盛行率為1%(每100人有1位C型肝炎患者),較109年度之1.4%下降。惟2022年全球平均盛行率亦從2020年之0.7%降為0.6%,日本、韓國、紐西蘭及澳洲亦降至約0.4%甚至更低(韓國僅0.18%),我國C型肝炎盛行率雖有改善,惟較全球平均及鄰近國家盛行率仍屬偏高。
另審計部113年度中央政府總決算審核報告指出,B肝尚乏篩檢、診斷與治療等資料整合回饋機制;洽國健署表示,該署刻參考「國家 C 肝消除進度監測資訊網絡」建置作法,逐步串接成人預防保健服務B、C肝篩檢資料、全民健保臨床檢驗與治療等相關資料庫,進行資料清整並收集潛在資料來源,建立國家B肝消除進度監測系統,並透過專家會議討論資料應用,以評估未來B肝防治成效。國健署允宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康。
表1 107至111年度肝癌發生率、順位及人數一覽表
單位:人;人/每10萬人口
項目
年度
順位
個案人數
標準化發生率
男
女
男
女
107
5
11,342
7,819
3,523
28.63
42.33
16.02
108
5
11,272
7,757
3,515
27.66
40.95
15.44
109
5
10,982
7,617
3,365
26.14
39.11
14.30
110
5
10,775
7,448
3,327
25.04
37.59
13.60
111
5
10,433
7,244
3,189
23.65
35.78
12.69
說 明:1.表內數據均係肝及肝內膽管癌之統計資料。
2.標準化發生率係以2000年WHO之世界標準人口數為準。
資料來源:整理自國健署107至111年癌症登記報告;111年報告係113年12月發布,112年報告預計114年12月發布。
表2 107至113年度肝癌死亡率、順位及人數一覽表
單位:人;人/每10萬人口
項目
年度
順位
死亡人數
標準化死亡率
男
女
男
女
107
2
8,297
5,625
2,672
20.5
30.3
11.7
108
2
7,881
5,363
2,518
18.8
28.1
10.5
109
2
7,773
5,296
2,477
18.0
26.8
10.0
110
2
7,970
5,411
2,559
17.9
26.8
10.0
111
2
7,781
5,202
2,579
17.0
25.2
9.6
112
2
7,724
5,259
2,465
16.4
24.8
8.9
113
2
7,513
5,083
2,430
15.3
23.2
8.4
說 明:1.表內數據均係肝及肝內膽管癌之統計資料。
2.標準化死亡率係以2000年WHO之世界標準人口數為準。
資料來源:整理自衛福部統計處107至113年度死因統計年報。
表3 全球、臺灣及選樣鄰近國家C 型肝炎盛行率統計表 單位:%
國家
年度
全球
臺灣
日本
韓國
紐西蘭
澳洲
中國
2020
0.70
1.40
0.40
0.20
0.90
0.50
0.70
2022
0.60
1.00
0.36
0.18
0.36
0.41
0.40
資料來源:整理自健保署提供資料。
綜上,肝炎病毒造成重大健康危害及高疾病負擔,又以B型或C型肝炎病毒為甚,為持續配合國家消除病毒性肝炎目標,國健署114年8月起將成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍,由45至79歲擴大至75年以前出生未滿44歲民眾可提早篩檢;近年我國C型肝炎盛行率雖有改善,惟較全球平均及鄰近國家盛行率仍屬偏高,又目前B型肝炎防治成效尚難評估,宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康。
