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衛生福利部食品藥物管理署及國民健康署115年度單位預算評估報告

九、114年8月起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎之篩檢年齡範圍,惟我國C型肝炎盛行率高於全球平均,且B型肝炎防治成效尚難評估,宜持續精進相關防治工作 日期:114年11月 報告名稱:衛生福利部食品藥物管理署及國民健康署115年度單位預算評估報告 目錄大綱:貳、國民健康署 資料類別:預算案評估 作者:陳果廷

國健署115年度預算案於「國民健康業務-成人及中老年保健」分支計畫下編列委託健保署代辦B、C型肝炎篩檢服務2億8,860萬元。經查:

(一)配合國家消除病毒性肝炎目標,我國自114年8月起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎之篩檢年齡範圍

 肝炎病毒可引起急性或慢性肝炎,後續造成肝硬化或肝癌,肝炎病毒造成全球重大健康危害及高疾病負擔,又以B型或C型肝炎病毒為甚,因此,WHO於2016年宣示於2030年前消除病毒性肝炎目標;衛福部前於「國家消除C型肝炎政策綱領(2018-2025)」規劃「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」及「以預防鞏固成效」3大政策方向,作為我國推動C型肝炎消除之基本藍圖與政策制定參據,期於2025年達成消除C型肝炎目標。

洽據國健署表示,100年8月將B、C肝篩檢納入成人預防保健服務,配合上述消除C肝政策,自109年9月28日篩檢年齡放寬為45歲至79歲民眾終身可接受B、C肝篩檢1次,113年起提升B、C型肝炎篩檢補助,由每案200元調高至370元。嗣為持續配合國家消除病毒性肝炎目標,114年8月起再擴大成人預防保健服務B、C型肝炎之篩檢年齡範圍,使75年以前出生未滿44歲民眾,可提早接受篩檢。

(二)近年肝癌均為十大癌症發生率第5位、死因第2位,又我國C型肝炎盛行率仍高於全球平均,且B型肝炎防治成效尚難評估,宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康

依國健署發布之107至111年癌症登記報告,肝癌發生人數107年為1萬1,342人,迄111年已降至1萬433人,至於標準化發生率則自107年度之每十萬人口28.63人降至111年度23.65人(詳表1);又依107至113年度死因統計,肝癌死亡人數由107年度之8,297人概降至113年度之7,513人,期間標準化死亡率則由每十萬人口20.5人降至15.3人(詳表2),惟該期間肝癌均為國人十大癌症發生率第5位、十大癌症死因第2位,順位未改變。另比較健保署提供之全球、臺灣及選樣鄰近國家C 型肝炎盛行率(詳表3),111年我國盛行率為1%(每100人有1位C型肝炎患者),較109年度之1.4%下降。惟2022年全球平均盛行率亦從2020年之0.7%降為0.6%,日本、韓國、紐西蘭及澳洲亦降至約0.4%甚至更低(韓國僅0.18%),我國C型肝炎盛行率雖有改善,惟較全球平均及鄰近國家盛行率仍屬偏高。

另審計部113年度中央政府總決算審核報告指出,B肝尚乏篩檢、診斷與治療等資料整合回饋機制;洽國健署表示,該署刻參考「國家 C 肝消除進度監測資訊網絡」建置作法,逐步串接成人預防保健服務B、C肝篩檢資料、全民健保臨床檢驗與治療等相關資料庫,進行資料清整並收集潛在資料來源,建立國家B肝消除進度監測系統,並透過專家會議討論資料應用,以評估未來B肝防治成效。國健署允宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康。

表1 107至111年度肝癌發生率、順位及人數一覽表

單位:人;人/每10萬人口

項目

年度

順位

個案人數

標準化發生率

男

女

男

女

107

5

11,342

7,819

3,523

28.63

42.33

16.02

108

5

11,272

7,757

3,515

27.66

40.95

15.44

109

5

10,982

7,617

3,365

26.14

39.11

14.30

110

5

10,775

7,448

3,327

25.04

37.59

13.60

111

5

10,433

7,244

3,189

23.65

35.78

12.69

說 明:1.表內數據均係肝及肝內膽管癌之統計資料。

2.標準化發生率係以2000年WHO之世界標準人口數為準。

資料來源:整理自國健署107至111年癌症登記報告;111年報告係113年12月發布,112年報告預計114年12月發布。

表2 107至113年度肝癌死亡率、順位及人數一覽表

單位:人;人/每10萬人口

項目

年度

順位

死亡人數

標準化死亡率

男

女

男

女

107

2

8,297

5,625

2,672

20.5

30.3

11.7

108

2

7,881

5,363

2,518

18.8

28.1

10.5

109

2

7,773

5,296

2,477

18.0

26.8

10.0

110

2

7,970

5,411

2,559

17.9

26.8

10.0

111

2

7,781

5,202

2,579

17.0

25.2

9.6

112

2

7,724

5,259

2,465

16.4

24.8

8.9

113

2

7,513

5,083

2,430

15.3

23.2

8.4

說 明:1.表內數據均係肝及肝內膽管癌之統計資料。

2.標準化死亡率係以2000年WHO之世界標準人口數為準。

資料來源:整理自衛福部統計處107至113年度死因統計年報。

表3 全球、臺灣及選樣鄰近國家C 型肝炎盛行率統計表 單位:%

國家

年度

全球

臺灣

日本

韓國

紐西蘭

澳洲

中國

2020

0.70

1.40

0.40

0.20

0.90

0.50

0.70

2022

0.60

1.00

0.36

0.18

0.36

0.41

0.40

資料來源:整理自健保署提供資料。

綜上,肝炎病毒造成重大健康危害及高疾病負擔,又以B型或C型肝炎病毒為甚,為持續配合國家消除病毒性肝炎目標,國健署114年8月起將成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍,由45至79歲擴大至75年以前出生未滿44歲民眾可提早篩檢;近年我國C型肝炎盛行率雖有改善,惟較全球平均及鄰近國家盛行率仍屬偏高,又目前B型肝炎防治成效尚難評估,宜持續精進相關防治工作,以維護國人健康。