全民健康保險基金、管制藥品製藥工廠作業基金106年度預算評估報告

• 壹、全民健康保險基金

  • 一、區域級以上醫院處理輕症案件比率仍高，允宜落實分級醫療俾利醫學中心等醫院致力於急重難症，及各層級醫療院所各司其職
  • 二、健保署雖辦理多次藥價調整，惟各層級醫療院所之藥價差反呈惡化趨勢，允宜積極究明原因並據以改善
  • 三、健保財務預計105年度起入不敷出，109年度將面臨費率調漲壓力並超過法定上限6％，行政院宜及早研謀因應
  • 四、隨著健保經費逐年成長，政府應負擔數勢必隨之擴增，行政院宜及早研謀因應
  • 五、中央機關積欠健保醫療款項情況嚴重，宜儘速償還，俾維健保財務健全及利於資金調度
  • 六、原菸捐分配予健保之200餘億元已不足彌補因菸害所致最低健保醫療費用300億元，復因分配辦法修正致菸捐分配數降至150餘億元，恐因侵蝕健保財務根基而引發爭議
  • 七、未經醫師處方販售處方用抗生素之違規情形呈惡化趨勢，允宜檢討管控
  • 八、健保保費高薪低報情形嚴重，利用第6類身分規避較高額健保費之案例屢見不鮮，宜請健保署依法追討並適性輔導正確歸類
  • 九、出國6個月以上人士享有出國停保及短期返國復保看病之權，除對其他被保險人不公平外，亦有違反健保法母法之虞
  • 一０、近年罹患前3名主要癌症人數及醫療費用均增加，允應落實防癌工作，以減輕健保基金負擔
  • 一一、辦理醫療院所查核結果，違規比率甚高，允宜加強訪查及查處，以防杜不當醫療支出

• 貳、管制藥品製藥工廠作業基金

  • 一二、該廠業務雖呈擴張趨勢，惟相關成本費用卻未能有效抑減，致獲利能力衰退，允宜妥為研謀改善
  • 一三、廠房新建暨整建工程計畫進度落後，允應強化管控，俾如期如質完工，以降低未來管制藥品供應風險
  • 一四、若干管制藥品於105年度甫上市銷售，106年度預計單位成本允宜參酌上開實際數估算，俾符實況
  • 一五、管制藥品製藥工廠作業基金106年度部分生產、委製或進口品項之銷貨成本較104年度增加，宜嚴予控管，俾增經營績效

• 附件