立法院全球資訊網 -全民健康保險基金103年度預算評估報告

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全民健康保險基金103年度預算評估報告

日期：102年11月 資料類別：預算案評估 編號：102193

一、二代健保財務收支平衡恐至多維持4年，又103年度政府負擔數未依健保署認定金額編足，長此以往，二代健保未來財務狀況恐將較健保署預估情勢更形惡化
二、第4至6類被保險人之平均保費不一，似非合理；又健保基金103年度所列平均保費與各機關補助健保費及現行收費標準不一致，基金收入恐有高估之虞
三、健保會協定醫療給付費用總額之期程，晚於行政院送請本院審議預算案之日期，建請修正健保法將醫療給付費用總額等之行政院核定時程提前
四、高就診及高領藥情況嚴重，應加強推動管控醫療浪費之措施，家庭醫師制之推動應落實轉診制度，俾達節約健保資源之成效
五、我國精神疾病就醫人數及醫療費用逐年成長，且健保支付制度影響社區精神照護之發展，宜檢討並研謀改善
六、健保藥費支出所占比重居高不下，建議於不影響用藥品項或減縮重大疾病用藥前提下，考量降低藥品支出占比目標之可行性，以切實解決藥價黑洞問題
七、全民健康保險基金原財務指標已不敷基金監理需要，惟新指標未建立前即停止舊指標運作，顯非合宜
八、辦理醫療院所查核結果，違規比率甚高，允宜加強訪查及查處，以防杜不當醫療支出
九、近年罹患前3名主要癌症人數及醫療費用均增加，允應落實防癌工作，以減輕健保基金之負擔
一０、衛生福利部及健保署應本資訊公開原則，詳細說明非協商因素及協商因素調升基準等，俾利確認每年總額醫療費用成長之合理性
一一、保險給付科目編列數額甚鉅，惟細項資料表達說明簡略，不利本院預算審議
附件

備註

一、預算中心研究成果(不含專題研究報告)俟立法院院會三讀通過後始予對外公開。

二、配合本院開放國會2.0，預算中心研究成果自第10屆起改提供開放資料格式，定期對外公開。