全民健康保險基金100年度預算評估報告

• 一、98年度「其他預算」所列醫藥分業支出及莫拉克風災健保協助方案，核有未符規定及牴觸全民健康保險法立法意旨之虞，應請政府返還及核撥專款補助
• 二、98年度「其他預算」非屬各部門總額支付制度範圍之服務，其實支項目執行效益有待商榷，且核支規定未盡合理，宜再檢討改善，以增效率
• 三、近年全民健康保險基金支應癌症之醫療費用金額鉅大，且因罹患主要癌症人數及單位成本均增加，使相關醫療費用大幅增加，宜積極防癌，以避免加重該基金之負擔
• 四、近年愛滋病病患大幅增加，致相關醫療費用鉅增，應加強防治，以避免再大幅加重全民健康保險基金之負擔
• 五、衛生署及中央健康保險局應本資訊公開原則，詳細說明非協商因素及協商因素調升基準等，俾利確認每年總額醫療費用成長合理性
• 六、輔導高頻率就醫者改善就醫次數業務成效有限，應研謀改善，俾增效率
• 七、全民健康保險費率於99年4月1日調整及二代健保草案修正方向等，將加重政府與民眾負擔，宜請衛生署有效管控支出，俾利健保業務永續經營
• 八、總額醫療費用協定時程晚於預算編列期，以往又曾短編「保險給付」預算數，使易生管控缺失，宜檢討改善
• 九、全民健康保險業務發生鉅額虧損，99年度雖因執行1代健保修正案而未再惡化，惟尚有鉅額累積短絀應予彌平，宜儘速檢討改善
• 一０、中央健康保險局98年度辦理全民健康保險之開源與節流業務，成效尚有不足，應予加強
• 一一、「保險給付」科目編列數額鉅大，卻全無細項資料表達，未符規定，易轉為他用，已限縮本院預算審議職權
• 一二、現行全民健康保險重複給藥與檢查比率偏高，宜請中央健保局研謀良策改善，俾增績效
• 一三、近年我國每人每年平均就醫次數偏高，宜有效改善前揭狀況，以避免浪費健保資源
• 一四、近年急性病毒性肝炎申報件數大幅增加，使全民健康保險相關醫療支出大幅成長，宜加強防治，避免增加全民健康保險基金負擔
• 一五、全民健康保險基金年度提列呆帳數額龐大，業成該基金負擔，宜檢討改善
• 一六、繳納全民健康保險費為地方政府法定職責，惟迄98年底止，地方政府欠費餘額仍呈大幅增加，中央健保局宜加強收取，俾符規定
• 一七、99年度以前「健保IC卡登錄及上傳資料品質實施方案」計畫經費報支於「保險給付」科目，未符規定，應即改善
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